什么叫绒癌

绒癌是一种起源于胎盘滋养细胞的高度恶性妇科肿瘤，属于妊娠滋养细胞肿瘤的一种，其病理特征为滋养细胞异常增生且缺乏绒毛结构，多继发于葡萄胎、流产或足月分娩之后。

绒癌的基本特征

1、组织来源：绒癌起源于胚胎外胚层的滋养细胞，肿瘤组织中不含绒毛结构，这与侵蚀性葡萄胎存在本质区别，后者可观察到完整的绒毛形态。

2、发病诱因：约50%的绒癌继发于葡萄胎排空之后，25%发生于流产之后，其余病例可发生在足月分娩或异位妊娠之后，少数病例甚至与妊娠无明确关联。

3、病理特点：肿瘤细胞侵入子宫肌层及血管，容易发生血行转移，肺部和阴道是最常见的转移部位，脑转移虽然发生率相对较低，但致死风险较高。

4、临床表现：阴道不规则流血是最常见的首发症状，部分病例因转移灶症状就诊，如咯血、头痛、抽搐等，血清人绒毛膜促性腺激素持续异常升高是重要的实验室诊断依据。

诊断与治疗原则

5、诊断依据：血清人绒毛膜促性腺激素测定结合影像学检查是核心诊断手段，组织病理学检查可明确诊断，但并非所有病例均需手术获取标本。

6、治疗方式：化学药物治疗是绒癌的主要治疗手段，常用方案包括单一药物和联合化疗方案，具体选择依据国际妇产科联盟分期及预后评分系统确定。

7、预后情况：根据《威廉姆斯妇科学》第25版的记载，绒癌对化学药物治疗高度敏感，低危型绒癌的治愈率可达90%以上，高危型绒癌的预后则与转移部位、病程长短及既往治疗史密切相关。

流行病学数据

根据中国国家癌症中心2022年发布的肿瘤登记年报，妊娠滋养细胞肿瘤在我国的发病率约为每10万次妊娠中有1至2例，其中绒癌占比约为20%至30%。该数据来源于全国肿瘤登记中心的汇总统计。

绒癌的预后与早期诊断和规范治疗密切相关，血清人绒毛膜促性腺激素监测是随访的核心指标，治疗后需持续监测至正常水平并维持一定时间。葡萄胎排空后定期随访人绒毛膜促性腺激素可显著提高绒癌的早期检出率。任何妊娠结束后出现持续异常阴道流血或人绒毛膜促性腺激素下降不满意的情况，均需及时就医评估。

常见问题

是。绒癌属于恶性肿瘤，具有侵袭性和转移能力，但与其他实体肿瘤不同，绒癌对化学药物治疗高度敏感，规范治疗后的预后明显优于多数恶性肿瘤。

低危型绒癌经规范化学药物治疗后治愈率可达90%以上，高危型绒癌的预后取决于转移部位和病程，早期诊断并接受规范治疗是改善预后的关键因素。

否。绒癌不属于遗传性疾病，其发生与异常妊娠直接相关，葡萄胎、流产及足月分娩后的滋养细胞异常增生是主要致病机制，与家族遗传倾向无明确关联。

治疗后需定期监测血清人绒毛膜促性腺激素水平，结合妇科检查及影像学评估，随访期间需严格避孕，具体随访方案由主治医生根据分期和预后评分制定。

参考资料

[1] 谢幸，孔北华，段涛. 妇产科学[M]. 第9版. 北京：人民卫生出版社，2018.

[2] 国家癌症中心. 2022年中国肿瘤登记年报[R]. 北京：人民卫生出版社，2022.

[3] Hoffman BL, Schorge JO, Halvorson LM, et al. Williams Gynecology[M]. 25th ed. New York: McGraw-Hill Education, 2021.

[4] 中华医学会妇产科学分会. 妊娠滋养细胞疾病诊断与治疗指南（2021年版）[J]. 中华妇产科杂志，2021，56(8)：521-530.