颈椎病分为哪些类型呢

颈椎病主要分为颈型、神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感神经型及混合型六类，其中神经根型在临床中占比最高，脊髓型对功能影响相对较大。

分型依据与主要特征

1、颈型：以颈部僵硬、酸痛、活动受限为主要表现，影像学可见颈椎生理曲度改变或轻度退变，属于较早阶段。长期伏案人群出现颈部不适，多归入此类。

2、神经根型：颈椎间盘突出或骨赘压迫神经根，引起一侧上肢放射性疼痛、麻木，咳嗽或用力时加重。国内流行病学调查显示，该型约占颈椎病患者的60%至70%（中国康复医学会，2019年）。

3、脊髓型：压迫脊髓，表现为下肢踩棉感、行走不稳、手部精细动作变差，严重时影响大小便功能。该型致残风险相对较高，确诊后需由专科评估处理方式。

4、椎动脉型：椎动脉受刺激或压迫，转头时出现眩晕、恶心，甚至猝倒，症状与颈部活动关系密切。

5、交感神经型：交感神经受激惹，出现头晕、心慌、视物模糊、耳鸣、多汗等表现，症状较分散，诊断需排除其他系统疾病。

6、混合型：同时存在两种或以上类型的表现，临床中并不少见，需结合影像与体征综合判断。

诊断与处理原则

颈椎病分型依赖病史、体格检查与影像学三方面。X线可观察曲度与骨赘，磁共振对脊髓和神经根受压显示更清晰。中华医学会骨科学分会发布的颈椎病诊疗指南指出，分型是选择治疗方案的前提，神经根型多数可先行保守处理，脊髓型则需尽早由脊柱外科评估（中华医学会骨科学分会，2018年）。

日常需避免长时间低头，每30至40分钟活动颈部一次，睡眠时枕头高度以8至12厘米为宜。出现进行性肢体无力、行走困难或大小便异常，应尽快就诊，不宜自行按摩或牵引。

颈椎病按受压结构分为六型，不同类型表现与处理重点不同，明确分型是后续判断的基础。

常见问题

是神经根型，约占颈椎病患者的六成至七成，主要表现为单侧上肢放射性疼痛和麻木，常与神经根受压相关。

否，脊髓型对脊髓造成压迫，致残风险较高，确诊后应由脊柱外科评估，多数情况需考虑手术处理，不宜仅靠按摩或牵引。

头晕多与转头动作相关，可伴恶心甚至猝倒，症状随颈部位置改变而波动，需与耳源性眩晕等疾病鉴别。

是同时出现两种或以上类型的症状与体征，需结合病史、体格检查和磁共振等影像结果综合判断，不能仅凭单一症状定论。

参考资料

[1] 中国康复医学会. 颈椎病康复治疗专家共识. 2019.

[2] 中华医学会骨科学分会. 颈椎病诊疗指南. 2018.

[3] 中华外科杂志. 颈椎病分型与治疗相关研究. 2018.