宝宝怎么爱流眼泪

宝宝爱流眼泪最常见的原因是鼻泪管阻塞，约占足月新生儿中的百分之六至百分之二十。多数在出生后六至十二个月内自行通畅，若持续超过十二个月或伴眼部分泌物增多、眼睑红肿，需及时就诊眼科排查泪囊炎等问题。

一、生理性鼻泪管阻塞

1、发生机制：胎儿期鼻泪管末端有一层薄膜，出生后多数会自行破裂。约百分之六至百分之二十的足月新生儿该膜未破或破裂不完全，导致泪液无法经鼻泪管流入鼻腔，只能从眼睑溢出。该比例引自美国眼科学会二零一八年发布的《儿童眼病诊疗指南》。

2、自然转归：在确诊为单纯性鼻泪管阻塞的患儿中，约百分之八十至百分之九十在出生后六个月内自行通畅，百分之九十以上在十二个月内通畅。此数据来自《中华眼科杂志》二零一九年刊载的儿童鼻泪管阻塞多中心研究。

3、家庭护理：病情稳定者每天早晚各一次，用清洁棉球蘸温开水，从内眼角向外眼角轻轻擦拭，清除溢出的泪液和分泌物。调整护理频率期间需增加到每天三次。同时可进行泪囊区按摩，方法为用食指指腹按压内眼角与鼻根交界处，向鼻腔方向轻推，每次五至十下，每天两至三次。按摩前需修剪指甲并洗净双手。

二、需警惕的病理性情况

1、新生儿泪囊炎：若鼻泪管阻塞合并细菌感染，会出现眼部分泌物增多、呈黄绿色，内眼角皮肤红肿。此时不可自行挤压泪囊区，应就医由眼科医生评估是否需行泪道冲洗或探通。

2、先天性青光眼：少数患儿因眼压升高导致角膜水肿、畏光、流泪增多，同时伴有黑眼珠变大、角膜混浊。该病需在出生后尽早手术，延误可致永久性视力损害。

3、倒睫与结膜炎：下睑内侧睫毛向内生长可刺激角膜，引起反射性流泪。结膜炎则多伴眼红、分泌物。两种情况均需眼科裂隙灯检查确诊。

三、就医指征与检查

1、月龄超过十二个月仍持续流泪。

2、泪囊区红肿、压痛或出现脓性分泌物。

3、伴畏光、黑眼珠混浊或异常增大。

4、单眼流泪且进行性加重。

出现上述任一情况，应至眼科行泪道冲洗、眼压测量及裂隙灯检查。泪道冲洗可明确阻塞部位，眼压测量排除先天性青光眼。

四、处理原则

单纯性鼻泪管阻塞首选保守观察与按摩，十二个月内不主张常规探通。若合并感染，需在医生指导下使用抗生素滴眼液。探通术适用于十二月龄以上仍未通畅者，成功率约百分之七十五至百分之九十，数据引自《英国眼科杂志》二零二零年系统综述。

核心结论重申： 宝宝流泪多为鼻泪管阻塞所致，多数可自愈，持续不愈或伴红肿分泌物需眼科就诊。

常见问题

是，鼻泪管阻塞是婴儿流泪最常见原因，占足月新生儿百分之六至百分之二十，多数在十二月龄内自行通畅。

是，单纯性鼻泪管阻塞可按摩泪囊区，每天两至三次，每次五至十下，按摩前洗净双手并修剪指甲。

是，若超过十二月龄仍流泪，或伴眼部分泌物增多、内眼角红肿、畏光、黑眼珠混浊，需及时就诊眼科。

是，约百分之八十至百分之九十的单纯性鼻泪管阻塞在六月龄内自愈，百分之九十以上在十二月龄内通畅。

参考资料

[1] 美国眼科学会. 儿童眼病诊疗指南. 2018.

[2] 中华眼科杂志. 儿童鼻泪管阻塞多中心研究. 2019.

[3] 英国眼科杂志. 儿童鼻泪管阻塞探通术系统综述. 2020.