甲旁减吃高钙低磷的饮食有哪些

甲状旁腺功能减退症患者采用高钙低磷饮食，核心是选择钙含量高而磷含量低的食物，同时限制加工食品、动物内脏和含磷添加剂的摄入。每日钙摄入量通常需达到1000至1200毫克，磷摄入量控制在800毫克以下，具体数值应依据血钙、血磷监测结果由医生调整。

1、乳制品选择：牛奶每100毫升约含钙104毫克、磷73毫克，钙磷比例较优，可作为基础钙源；酸奶经发酵后部分磷被分解，磷含量略低于同等体积牛奶，适合作为替代；奶酪磷含量偏高，每日摄入不宜超过20克。

2、深绿色蔬菜：芥蓝每100克含钙约128毫克、磷约50毫克，钙磷比值超过2比1；油菜每100克含钙约108毫克、磷约39毫克；小白菜每100克含钙约90毫克、磷约36毫克。上述蔬菜焯水后食用可进一步降低草酸对钙吸收的干扰。

3、豆制品挑选：南豆腐每100克含钙约116毫克、磷约36毫克，钙磷比例适宜；北豆腐每100克含钙约138毫克、磷约63毫克，亦可选用；豆浆每100克仅含钙约10毫克、磷约30毫克，钙含量偏低，不宜作为主要钙来源。

4、坚果与种子：芝麻酱每100克含钙约1170毫克、磷约530毫克，钙磷比值约为2.2比1，每日食用10至15克即可提供可观钙量；杏仁每100克含钙约97毫克、磷约71毫克，可作为零食补充。

5、需限制的食物：动物肝脏每100克含磷约300至400毫克，应严格控制；碳酸饮料、火腿肠、速食面等含磷酸盐添加剂的食物会显著增加磷负荷，每周摄入不超过1次；全谷物如糙米、燕麦磷含量较高，每日主食中占比不宜超过三分之一。

6、烹调与监测：钙剂应与餐同服以提高吸收率，但需与甲状腺素类药物间隔至少4小时；每3至6个月复查血钙、血磷及24小时尿钙，根据结果调整饮食结构。2021年中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会发布的专家共识指出，甲旁减患者应将血钙维持在正常低限至正常范围，血磷控制在正常高限以下。

常见问题

是，通常建议每日饮用300至500毫升牛奶，可分次饮用。具体量需结合血钙和血磷水平调整，若血磷偏高则应适当减少。

能，南豆腐和北豆腐钙含量较高而磷相对较低，适合食用。建议每日摄入100至150克，避免用豆浆替代豆腐作为补钙来源。

是，动物内脏磷含量较高，每100克可达300至400毫克，摄入过多会加重高磷血症，增加异位钙化风险，应严格控制食用频率和数量。

钙剂需与餐同服以利吸收，但与甲状腺素片应间隔至少4小时。每3至6个月应复查血钙、血磷，根据结果由医生调整补钙方案。

参考资料

[1] 中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会. 甲状旁腺功能减退症临床诊疗指南. 中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志, 2021.

[2] 中国营养学会. 中国居民膳食营养素参考摄入量（2023版）. 北京: 人民卫生出版社, 2023.

[3] 杨月欣, 葛可佑. 中国食物成分表（标准版第6版）. 北京: 北京大学医学出版社, 2018.