阑尾炎的症状及怎么治

阑尾炎最典型的表现是转移性右下腹痛，即疼痛先出现在上腹部或脐周，数小时后逐渐转移并固定于右下腹，常伴恶心、呕吐、发热。一旦出现该表现，应尽快就医，避免自行服用止痛药掩盖病情。

阑尾炎的典型症状

1、腹痛位置与顺序：约70%至80%的患者表现为转移性右下腹痛，疼痛起始于脐周或上腹部，呈隐痛或胀痛，经过6至8小时逐渐转移至右下腹，并转为持续性疼痛。这一数据来源于《外科学》第9版教材。

2、消化道表现：发病早期常出现恶心、呕吐，呕吐物多为胃内容物，部分患者伴有食欲减退、腹泻或便秘。若炎症刺激直肠，可出现里急后重感。

3、全身表现：早期多为低热，体温一般在37.5℃至38.5℃之间。若阑尾穿孔或形成脓肿，体温可升至39℃以上，并伴寒战、心率加快。

4、体征特点：右下腹麦氏点固定压痛是重要体征，即脐与右髂前上棘连线中外三分之一交界处。炎症加重时出现反跳痛和腹肌紧张，提示腹膜受累。

5、特殊人群表现：老年人痛觉反应迟钝，腹痛可能较轻而病情较重；孕妇阑尾位置上移，压痛点偏右上；儿童病情进展快，穿孔率较高。

阑尾炎的处理方式

1、手术治疗：急性阑尾炎确诊后，腹腔镜阑尾切除术是常用方式。中华医学会外科学分会2019年发布的《急性阑尾炎诊治指南》指出，早期手术可降低穿孔和腹膜炎风险。手术时机与术式由外科医师根据病情决定。

2、非手术处理：仅适用于部分单纯性阑尾炎或手术条件不具备者，需在医疗机构内禁食、补液、抗感染并密切观察。病情变化时仍需转为手术，不能自行在家处理。

3、就医前注意事项：禁食禁水，避免热敷腹部，不使用泻药，不自行服用止痛药，以免掩盖症状、延误诊断。

4、术后恢复：术后早期下床活动有助于胃肠功能恢复，饮食从流质逐步过渡到半流质、软食。切口保持清洁干燥，按医嘱换药复查。

腹痛未固定于右下腹时，阑尾炎仍不能排除，需由医师结合血常规、腹部超声或CT综合判断。白细胞计数升高和中性粒细胞比例上升常见于急性发作期。

阑尾炎的关键在于识别转移性右下腹痛并尽快就医，确诊后多需手术处理，延误可致穿孔和腹膜炎。

常见问题

否。约70%至80%患者出现该表现，部分患者疼痛始终位于右下腹或位置不典型，需结合检查判断。

部分单纯性阑尾炎可在医疗机构内保守观察，但多数急性阑尾炎仍需手术，具体由外科医师评估决定。

否。止痛药可掩盖腹痛位置和程度，影响诊断，就医前应避免自行服用。

一般排气后从流质开始，逐步过渡到半流质和软食，约1至2周可接近正常饮食，具体依恢复情况而定。

参考资料

[1] 陈孝平，汪建平，赵继宗. 外科学[M]. 9版. 北京：人民卫生出版社，2018.

[2] 中华医学会外科学分会. 急性阑尾炎诊治指南[J]. 中华外科杂志，2019.

[3] 国家卫生健康委员会. 急诊预检分诊专家共识[J]. 中华急诊医学杂志，2018.