甲状腺恶性肿瘤是癌吗

甲状腺恶性肿瘤属于癌。甲状腺恶性肿瘤绝大多数起源于甲状腺滤泡上皮细胞或滤泡旁细胞，其中甲状腺乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌和未分化癌均归类为恶性肿瘤，临床习惯统称为甲状腺癌。少数甲状腺淋巴瘤等亦属恶性范畴。

分点说明

1、定义与分类：甲状腺恶性肿瘤是甲状腺组织细胞异常克隆性增生形成的恶性病变，按病理类型分为乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌、未分化癌等，均具有侵袭和转移能力。

2、流行病学数据：据国家癌症中心2022年发布的全国癌症统计报告，甲状腺癌位居中国女性恶性肿瘤发病谱第3位，2020年中国甲状腺癌新发病例约22.1万例，其中女性约15.8万例。

3、权威分类依据：世界卫生组织发布的《内分泌器官肿瘤分类》将甲状腺乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌、未分化癌统一归入甲状腺癌范畴，其命名中的“癌”即指来源于上皮组织的恶性肿瘤。

4、病理诊断标准：术后病理切片中若观察到癌细胞突破基底膜、侵犯周围组织或脉管，即可确诊为癌；细针穿刺细胞学检查提示恶性者，需进一步手术切除明确分型。

5、与良性结节区别：甲状腺良性结节如结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤，细胞分化良好、包膜完整、无侵袭性生长；甲状腺恶性肿瘤则表现为边界不清、微钙化、纵横比大于1等超声特征。

6、治疗与随访：分化型甲状腺癌以手术切除为主，术后根据复发风险分层决定是否行放射性碘治疗；未分化癌进展迅速，需多学科综合处理。病情稳定者每6至12个月复查颈部超声和甲状腺功能；调整治疗方案期间需缩短至每3个月一次。

关键提示

甲状腺恶性肿瘤的预后与病理类型、分期密切相关。乳头状癌十年生存率较高，未分化癌预后较差。发现甲状腺结节应至内分泌科或甲状腺外科就诊，由专科医生评估是否需要穿刺活检。

常见问题

是。甲状腺恶性肿瘤在临床病理分类中即统称为甲状腺癌，两者指同一类疾病。

少数良性结节存在恶变可能，但概率较低。定期超声随访可及时发现形态变化，必要时穿刺确诊。

多数分化型甲状腺癌首选手术切除。未分化癌或晚期病例需多学科评估，部分先进行综合治疗。

多数患者术后需长期服用左甲状腺素钠片以抑制促甲状腺激素，具体剂量由医生根据复查结果调整。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2024.

[2] 世界卫生组织. 内分泌器官肿瘤分类. 第5版. 2022.

[3] 中华医学会内分泌学分会. 甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南. 中华内分泌代谢杂志, 2023.