怎么做尿培养

尿培养需在抗菌药物使用前，由医护人员采集清洁中段尿或导尿标本，送检验科定量接种培养。规范留取标本是结果准确的前提，标本污染会导致假阳性并误导后续判断。

尿培养的操作要点

• 留取时机：抗菌药物使用前留取。已用药者应在下次给药前采集，并在申请单上注明用药情况。2022年《临床微生物学检验标本的采集和转运》卫生行业标准指出，抗菌药物使用后采集标本可降低病原菌检出率。
• 清洁准备：女性用温水及皂液清洗外阴，分开大阴唇；男性翻转包皮清洗龟头。使用无菌纱布擦干，不使用消毒剂冲洗尿道口。
• 采集方法：排尿初始段弃去，接取中段尿约10至20毫升于无菌容器，避免手触容器内壁及盖内侧。留置导尿管者由医护人员消毒导管采样口后，用注射器抽取尿液；无法自主排尿者可行耻骨上膀胱穿刺。
• 送检时间：标本采集后室温下2小时内送达检验科，不能及时送检者4摄氏度冷藏，不超过24小时。2023年《尿路感染临床微生物实验室诊断操作规范》指出，室温放置超过2小时可致大肠埃希菌等过度生长，影响菌落计数判读。
• 结果判读：临床意义需结合症状。无症状者清洁中段尿培养菌落计数≥10⁵菌落形成单位每毫升，可提示无症状菌尿；有尿频、尿急、尿痛等症状者，≥10²菌落形成单位每毫升即需结合临床评估。常见病原菌为大肠埃希菌，占社区获得性尿路感染病原菌的70%至80%（中国细菌耐药监测网2021年数据）。

需要避免的常见错误

• 使用非无菌容器或矿泉水瓶留取，污染率高。
• 留取前大量饮水稀释尿液，降低检出率。
• 从集尿袋取样，集尿袋内尿液已繁殖细菌，不能反映膀胱内真实情况。

结语

尿培养的准确性取决于抗菌药物使用前采集、规范清洁与及时送检，任一环节不合规均可造成结果偏差。

常见问题

否。尿培养不受进食影响，无需空腹，但建议留取晨起第一次中段尿，尿液在膀胱内停留时间较长，更能反映真实菌群。

否。尿培养仅检出可在常规培养基生长的细菌和部分真菌，病毒、支原体、衣原体等需专用方法检测，阴性不能完全排除感染。

可以，但需使用医院提供的无菌容器，留取后2小时内送达，超时需4摄氏度冷藏且不超过24小时，否则结果可靠性下降。

否。无症状者通常不需常规筛查，仅孕妇、泌尿外科术前、肾移植术后等特定人群需遵医嘱进行，阳性结果也需医生判断是否治疗。

参考资料

[1] 中华人民共和国国家卫生健康委员会. 临床微生物学检验标本的采集和转运: WS/T 640—2018[S]. 北京: 中国标准出版社, 2018.

[2] 中华人民共和国国家卫生健康委员会. 尿路感染临床微生物实验室诊断操作规范: WS/T 489—2023[S]. 北京: 中国标准出版社, 2023.

[3] 中国细菌耐药监测网. 2021年全国细菌耐药监测报告[R]. 北京: 中国细菌耐药监测网, 2022.

[4] 陈灏珠, 林果为, 王吉耀. 实用内科学[M]. 15版. 北京: 人民卫生出版社, 2017.