什么是尿检血+-

尿检血+-表示尿液中存在微量红细胞，即尿潜血弱阳性，属于需要结合临床判断的筛查结果，并非独立疾病诊断。该结果可能源于生理性波动，也可能提示泌尿系统或全身性疾病，需进一步评估。

尿检血+-的常见原因与处理要点

1、检测原理与分级：尿常规干化学法检测血红蛋白或肌红蛋白的过氧化物酶活性，结果以阴性、+-、+、++、+++表示。+-代表弱阳性，对应尿沉渣镜检红细胞数通常为每高倍视野3至5个，处于临界范围。

2、生理性因素：剧烈运动后、月经期前后、长时间站立或脱水状态，均可导致一过性尿潜血弱阳性。此类情况在去除诱因后复查，多数转为阴性。

3、泌尿系统疾病：肾小球肾炎、泌尿系结石、尿路感染、前列腺增生等均可引起尿潜血。以尿路感染为例，常伴随尿频、尿急、尿痛，尿沉渣镜检白细胞同时升高。

4、全身性因素：血小板减少、凝血功能障碍、长期使用抗凝药物等，可能造成尿潜血弱阳性。此类情况需结合血常规及凝血功能检查综合判断。

5、标本因素：留取尿液时混入阴道分泌物、肛周污染物，或标本放置时间过长导致红细胞破坏，均可出现假性弱阳性结果。

6、复查与确诊路径：发现尿潜血+-后，建议1至2周内复查尿常规，留取晨起中段尿。复查仍为阳性者，需进行尿沉渣镜检、泌尿系统超声等检查。据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》，尿沉渣镜检每高倍视野红细胞超过3个，方可判定为镜下血尿。

7、流行病学参考：据中华医学会检验医学分会2020年发布的《尿液检验标准化操作指南》，干化学法尿潜血检测的假阳性率约为10%至15%，假阴性率约为5%至10%，故结果必须结合镜检确认。

8、伴随症状的警示意义：若尿潜血+-同时出现眼睑或双下肢水肿、血压升高、尿量减少，需警惕肾小球疾病；若伴腰部绞痛并向会阴部放射，需考虑泌尿系结石。

需要关注的情形

尿潜血+-本身不指向特定疾病，单次弱阳性且无任何症状者，复查转阴后无需特殊处理。反复阳性或伴随水肿、腰痛、排尿异常、发热者，应尽早就诊肾内科或泌尿外科，完成尿沉渣镜检、肾功能及泌尿系统影像学检查，明确出血来源与病因。

常见问题

否。单次尿潜血+-且无伴随症状者，通常建议1至2周后复查尿常规，暂不需要特殊治疗。

否。尿潜血弱阳性原因众多，肾炎仅为其中一种可能，确诊需结合尿沉渣镜检、肾功能及临床表现综合判断。

能。由剧烈运动、脱水或月经期污染等生理性因素引起者，去除诱因后复查多可转为阴性。

建议复查尿常规及尿沉渣镜检，必要时行泌尿系统超声、肾功能检查，以明确出血来源。

两者均提示尿中红细胞增多，+-为弱阳性，+为阳性，后者出血量通常更多，但均需镜检确认。

参考资料

[1] 中华医学会检验医学分会. 尿液检验标准化操作指南. 2020.

[2] 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 人民卫生出版社.

[3] 葛均波, 徐永健. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社.