尘肺怎么回事

尘肺是一种因长期吸入生产性粉尘并在肺内潴留而引起的以肺组织弥漫性纤维化为主的职业性疾病，属于法定职业病，确诊需结合粉尘接触史、胸部影像学检查及职业病诊断标准综合判定。

尘肺的基本认识

1、致病原因：尘肺由吸入特定生产性粉尘引起，常见于煤矿开采、金属矿山、石材加工、建筑施工、铸造等作业环境，粉尘中游离二氧化硅含量越高，致纤维化能力越强。

2、病理过程：粉尘颗粒进入肺泡后，被肺泡巨噬细胞吞噬，部分粉尘无法被清除，持续刺激肺组织，逐渐形成以胶原纤维增生为主的弥漫性纤维化改变，肺弹性下降，通气功能受损。

3、主要症状：早期可无明显不适，随病情进展出现咳嗽、咳痰、胸闷、气短，劳动后加重，晚期静息状态下亦感呼吸困难，可伴乏力、体重下降。

4、诊断依据：依据可靠的生产性粉尘接触史、现场职业卫生调查资料、胸部X线或高分辨率CT表现，参照国家职业卫生标准进行分期诊断，我国现行诊断标准为《职业性尘肺病的诊断》（GBZ 70—2015）。

5、疾病分期：根据影像学表现分为壹期、贰期、叁期，期别越高，肺纤维化范围越大，肺功能损害通常越重。

6、并发症：常见并发症包括肺结核、慢性阻塞性肺疾病、自发性气胸、肺源性心脏病、呼吸衰竭，其中肺结核是尘肺患者最常见的合并症之一。

7、治疗原则：目前尚无逆转肺纤维化的特效药物，治疗以脱离粉尘作业环境、对症支持、肺康复、防治并发症为主，病情稳定者每6至12个月复查一次胸部影像和肺功能；出现症状加重或并发症时需缩短复查间隔并及时就诊。

8、预防措施：采取湿式作业、密闭尘源、通风除尘等工程措施，佩戴符合国家标准的防尘口罩，用人单位应按规定组织上岗前、在岗期间和离岗时职业健康检查，发现疑似尘肺应及时到具备职业病诊断资质的机构进一步检查。

据国家卫生健康委员会发布的全国职业病报告数据，2021年全国共报告职业性尘肺病及其他呼吸系统疾病约1.2万例，其中尘肺病占绝大多数，说明尘肺仍是当前我国报告数量最多的职业病。该数据来源于国家卫生健康委员会2021年全国职业病防治情况通报。

尘肺可防可控但难以逆转，关键在于从源头上减少粉尘暴露并定期进行职业健康检查，已确诊者应脱离粉尘作业并长期随访管理。

常见问题

否。尘肺引起的肺纤维化目前无法逆转，治疗重点在于脱离粉尘环境、缓解症状、延缓进展和防治并发症。

是。尘肺属于我国法定职业病，确诊需由具备职业病诊断资质的机构依据粉尘接触史和影像学检查综合判定。

潜伏期因粉尘浓度、游离二氧化硅含量和个体差异而不同，短则数年，长则十余年甚至更久，高浓度暴露者发病更快。

是。病情稳定者建议每6至12个月复查胸部影像和肺功能，出现症状加重或并发症时应缩短复查间隔并及时就诊。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 2021年全国职业病防治情况通报. 2022.

[2] 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会. 职业性尘肺病的诊断（GBZ 70—2015）. 人民卫生出版社，2015.

[3] 中华医学会呼吸病学分会. 尘肺病治疗中国专家共识. 中华结核和呼吸杂志，2018.

[4] 国家卫生健康委员会. 职业病分类和目录. 2013.