哪些疾病会引起脱发

脱发常由多种系统性疾病或皮肤疾病诱发，其中以雄激素性脱发、甲状腺功能异常、缺铁性贫血、斑秃及系统性红斑狼疮较为常见。明确原发疾病是控制脱发的关键前提，仅针对毛发本身处理往往难以获得持续改善。

一、内分泌与代谢相关疾病

1、甲状腺功能减退症：甲状腺激素分泌不足会干扰毛囊正常生长周期，使生长期毛囊比例下降，进入休止期的毛囊增多，通常表现为弥漫性脱发，累及整个头皮而非局限区域。甲状腺功能亢进症同样可引起毛发细软、脱落增多。

2、多囊卵巢综合征：该病伴随雄激素水平升高和胰岛素抵抗，可导致头皮毛发逐渐变细、稀疏，呈现与雄激素性脱发相似的分布模式，同时常伴有月经紊乱等表现。

3、糖尿病：长期血糖控制不佳可影响头皮微血管功能，减少毛囊血供，间接加重脱发进程。

二、营养与血液相关疾病

4、缺铁性贫血：铁是毛囊细胞分裂所需的重要元素，血清铁蛋白水平降低时，毛囊增殖活动受抑，可表现为弥漫性休止期脱发。女性月经量过多者尤为多见。

5、锌缺乏症：锌参与蛋白质合成与细胞分裂，缺乏时可引起毛发稀疏、质地变脆。

6、蛋白质能量营养不良：长期摄入不足使毛囊无法获得足够原料维持正常生长，导致大量毛发同步进入休止期。

三、自身免疫与皮肤疾病

7、斑秃：属于自身免疫性非瘢痕性脱发，免疫系统攻击生长期毛囊，表现为边界清楚的圆形或椭圆形脱发斑，严重者可累及全头皮甚至全身毛发。

8、系统性红斑狼疮：该病可累及头皮，引起盘状皮损和瘢痕性脱发，毛囊被破坏后该区域毛发难以再生。

9、头癣：真菌感染头皮后可引起断发、脱屑和局灶性脱发，儿童群体中相对多见。

四、其他系统性疾病

10、慢性肾脏病：肾脏功能下降可导致促红细胞生成素减少、毒素蓄积，间接影响毛囊代谢。

11、肝病：肝脏参与多种激素与营养物质的代谢，肝功能异常时毛发周期可受干扰。

12、恶性肿瘤及化疗：细胞毒性治疗直接抑制毛囊细胞分裂，通常在治疗后数周内出现明显脱发。

一项发表于《中华皮肤科杂志》2021年的临床分析显示，在因脱发就诊的女性患者中，检出甲状腺功能异常者约占12%，检出铁蛋白降低者约占18%，提示内分泌与营养因素在脱发病因中占相当比例。

脱发往往是系统性疾病的外在信号，识别伴随症状有助于判断方向。若脱发同时伴有乏力、怕冷、月经紊乱、皮疹或体重明显变化，应尽早就诊排查潜在疾病。针对原发病进行规范治疗，毛发状态通常可随病情控制而改善。

常见问题

否。甲状腺功能减退患者中部分会出现脱发，但并非所有患者都有此表现，脱发程度与病程、激素控制水平及个体差异有关。

是。在明确缺铁并纠正贫血后，毛囊生长周期可逐步恢复，毛发通常需要数月时间重新生长，具体恢复速度因个体情况而异。

斑秃属于自身免疫性皮肤病，免疫系统异常攻击毛囊是其核心机制，因此既涉及皮肤表现，也与免疫紊乱相关。

取决于毛囊是否被破坏。非瘢痕性脱发在病情控制后可能再生，已形成瘢痕的区域毛囊被破坏，毛发通常难以恢复。

可能减少。血糖稳定有助于改善头皮微循环和代谢环境，但脱发是否缓解还取决于是否合并其他病因。

参考资料

[1] 中华医学会皮肤性病学分会. 中国雄激素性脱发诊疗指南. 中华皮肤科杂志, 2019.

[2] 中华医学会内分泌学分会. 甲状腺功能减退症诊治指南. 中华内分泌代谢杂志, 2017.

[3] 中华医学会血液学分会. 缺铁性贫血诊断与治疗中国专家共识. 中华血液学杂志, 2018.

[4] 赵辨. 中国临床皮肤病学. 南京: 江苏凤凰科学技术出版社, 2017.

[5] 中华医学会风湿病学分会. 系统性红斑狼疮诊断及治疗指南. 中华风湿病学杂志, 2010.