甲状腺彩超查什么

甲状腺彩超主要用于评估甲状腺的形态结构、血流状态、结节性质及周围组织关系，检查内容包括：腺体大小与回声、结节特征与分级、血流信号分布、颈部淋巴结状态、弥漫性病变表现。以下分点说明具体检查内容。

1、腺体大小与回声特征：

彩超可测量甲状腺左右叶及峡部的长、宽、厚径，正常值为长径4-6厘米、宽径2-3厘米、厚径1.5-2厘米。回声类型分为高回声、等回声、低回声、无回声，低回声常提示炎症或肿瘤，无回声多见于囊肿。

2、结节特征与TI-RADS分级：

彩超需明确结节数量（单发或多发）、边界（清晰或模糊）、形态（规则或不规则）、内部回声（均匀或不均匀）、钙化类型（微小钙化、粗大钙化、边缘钙化）。微小钙化（直径<1毫米）与甲状腺癌相关性强。根据TI-RADS分级标准，1-3类良性风险低于5%，4类分为4A（低风险）、4B（中风险）、4C（高风险），5类恶性风险超过85%。

3、血流信号分布：

彩色多普勒显示腺体血流丰富程度，分为0级（无血流）、1级（少量点状血流）、2级（中等条状血流）、3级（丰富网状血流）。甲亢时血流信号显著增多，呈“火海征”；结节内血流紊乱提示恶性可能。

4、颈部淋巴结状态：

彩超需探查颈中央区及颈侧区淋巴结，重点关注大小（短径>5毫米需警惕）、形态（类圆形或椭圆形）、内部结构（淋巴门消失、囊性变）、血流模式（周边型或混合型）。转移性淋巴结常表现为边界不清、钙化或坏死。

5、弥漫性病变表现：

桥本甲状腺炎彩超显示腺体弥漫性回声减低、网格样改变；亚急性甲状腺炎可见片状低回声区、压痛定位；Graves病表现为腺体增大、回声粗糙、血流显著增加。

6、其他辅助信息：

彩超可评估甲状腺与周围组织关系，如气管受压移位、食管受压狭窄、喉返神经受累（声带活动异常）。对于胸骨后甲状腺肿，需测量肿块延伸范围及与大血管的关系。

甲状腺彩超是诊断甲状腺疾病的一线影像学方法，但需结合甲状腺功能、抗体、穿刺活检等综合判断。检查前无需特殊准备，但建议去除颈部金属饰品。若发现可疑结节，应遵医嘱定期随访，通常3-6个月复查一次。