非酮症高血糖-高渗性昏迷治疗方法有哪些
2026-05-30
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沈宝华副主任医师
南京市中医院 内分泌科
非酮症高血糖-高渗性昏迷是一种严重的急性并发症,常见于2型糖尿病患者,其治疗包括以下几个方面:
1.补液:通常首选使用生理盐水,通过静脉输注迅速改善血容量。最初1-3小时内补充8-12毫升/千克体重的液体,随后根据患者的血压、尿量和其他临床指标调整速度。
2.纠正电解质失衡:由于高血糖引起的利尿作用,患者容易出现钾、钠等电解质失衡。特别是钾的缺乏,一旦尿量恢复且钾浓度小于5.0mmol/L时,应开始补钾。
3.控制血糖:在确保足够的液体复苏后,低剂量胰岛素滴注(通常为0.05-0.1单位/公斤/小时)用于逐步降低血糖水平,每小时监测血糖,控制其下降速度不超过每小时50-75mg/dL,以防止脑水肿。
4.监测与支持治疗:持续监测生命体征、电解质及酸碱平衡状况,根据具体情况给予氧疗、抗生素治疗或其他支持措施。避免诱因如感染、心肌梗死等。
非酮症高血糖-高渗性昏迷的治疗需要在专业医疗环境下进行,因为其涉及快速变化的身体状态和多种治疗措施的协调。及时的识别和处理能够显著改善预后,减少并发症的发生率。
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