小儿急诊看哪些疾病

小儿急诊主要处理的疾病包括：高热惊厥、急性呼吸系统感染、急性消化系统疾病、外伤与意外伤害、过敏反应与中毒。这些疾病起病急、进展快，需及时评估与处理。以下将详细说明各类疾病的临床表现、诊疗要点及注意事项。

1.高热惊厥：

多见于6个月至5岁儿童，体温骤升至38.5℃以上时易诱发。典型表现为全身或局部肌肉抽搐、意识丧失，持续时间通常短于5分钟。处理原则包括：保持呼吸道通畅，将患儿侧卧以防止误吸；避免强行按压肢体或塞入物品；体温超过38.5℃时使用布洛芬或对乙酰氨基酚退热。若抽搐持续超过5分钟或反复发作，需立即就医进行脑电图检查以排除癫痫。

2.急性呼吸系统感染：

常见病因为病毒或细菌感染，如急性喉炎、支气管炎、肺炎。表现包括突发性咳嗽、呼吸困难、鼻翼扇动、三凹征（胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙凹陷）。喉炎患儿可出现犬吠样咳嗽和喘鸣，夜间加重。急诊处理重点：血氧饱和度低于92%时需吸氧；喉炎患儿可雾化吸入布地奈德或肾上腺素缓解喉头水肿；细菌性肺炎需根据病原学结果使用抗生素。若出现呼吸暂停或意识模糊，需立即行气管插管。

3.急性消化系统疾病：

包括急性胃肠炎、肠套叠、阑尾炎。急性胃肠炎以呕吐、腹泻、脱水为特征，每日腹泻超过5次或呕吐超过3次需警惕脱水。肠套叠常见于2岁以下婴儿，表现为阵发性哭闹、果酱样血便、腹部腊肠样包块，需在24小时内行空气灌肠复位。阑尾炎表现为转移性右下腹痛、发热、呕吐，腹部B超可确诊。急诊治疗：轻度脱水口服补液盐，中重度脱水需静脉补液；肠套叠复位失败或阑尾炎需外科手术。

4.外伤与意外伤害：

包括跌倒坠落、烫伤、异物吸入。烫伤后立即用流动冷水冲洗15-20分钟，切忌涂抹牙膏或酱油。异物吸入常见于1-3岁儿童，表现为突发性呛咳、喉鸣、呼吸困难，若异物完全堵塞气道需立即行海姆立克急救法。颅脑外伤后若出现意识障碍、呕吐、瞳孔不等大，需急诊CT排除颅内出血。

5.过敏反应与中毒：

过敏原包括食物、药物、昆虫叮咬，轻症表现为皮疹、荨麻疹，重症可致喉头水肿、过敏性休克。中毒常见为误服药物、清洁剂或农药，需保留呕吐物或残留物送检。急诊处理：过敏反应立即肌注肾上腺素0.01毫克/千克；中毒后行洗胃或活性炭吸附，根据毒物类型使用解毒剂。

儿童急诊疾病种类繁多，起病隐匿且进展迅速。家长需密切观察患儿的意识、呼吸、体温和排便状态，若出现持续高热、精神萎靡、呼吸异常或血便，应及时就诊。日常应加强安全防护，避免接触危险物品，定期接种疫苗以减少感染风险。