闭经

1.闭经的定义与分类

闭经是指女性月经出现异常停止，分为原发性和继发性两类。原发性闭经是指16岁后仍未发生月经初潮，或14岁时无月经且第二性征未发育；继发性闭经则是指在曾有正常月经的基础上停经3个月以上。生理性闭经包括妊娠期、更年期，而病理性闭经则需寻找潜在疾病原因。

2.常见原因

（1）内分泌失调：如下丘脑-垂体-卵巢轴功能障碍，包括多囊卵巢综合征、甲状腺疾病、肾上腺皮质功能异常等。（2）生殖器官异常：如子宫发育不良、宫腔粘连、卵巢早衰等。（3）压力与环境因素：包括长期精神紧张、过度运动、饮食紊乱导致体脂过低（如厌食症）。（4）药物与医学干预：避孕药使用、放化疗及一些激素类药物可能导致闭经。（5）遗传因素：某些染色体异常如特纳综合征也可引起闭经。

3.症状表现

（1）月经停止：这是最直接的表现，但需排除妊娠引起的停经。（2）伴随症状：如雌激素水平低可能表现为潮热、多汗、阴道干涩等。（3）全身影响：长期闭经可能导致骨质疏松、心血管疾病风险增加。（4）心理问题：一些患者因闭经导致情绪波动甚至焦虑抑郁。

4.诊断与检查

（1）病史采集：包括月经史、家族史、生活习惯及药物使用情况。（2）基础检查：体格检查重点评估乳房发育、外生殖器及第二性征情况。（3）实验室检查：激素检测如促卵泡生成激素、黄体生成激素、雌二醇、甲状腺功能等。（4）影像学检查：盆腔超声用于了解子宫卵巢情况，必要时行磁共振检查。（5）染色体分析：针对怀疑遗传异常的病例。

5.治疗原则

（1）针对病因治疗：如治疗甲状腺疾病、恢复营养平衡、减少心理压力等。（2）激素替代治疗：对因雌激素不足导致的闭经，可能需要补充适量激素。（3）生活方式调整：规律作息、健康饮食、适度运动有助于改善内分泌状态。（4）手术治疗：如宫腔粘连、解剖结构异常，可考虑手术矫正。（5）心理支持：通过心理干预缓解患者焦虑、抑郁情绪。闭经是多种因素共同作用的结果，需根据病因进行个体化治疗。应注意保持健康的生活方式，并在闭经持续超过正常范围时及时就医，以避免潜在的并发症。