怎么查妊娠糖尿病

妊娠糖尿病的筛查依靠口服葡萄糖耐量试验，在妊娠24至28周进行，通过空腹、服糖后1小时和2小时三个时间点的血糖值共同判定。

筛查时机与适用人群

1、常规筛查时间：所有孕妇在妊娠24至28周接受口服葡萄糖耐量试验，即75克葡萄糖负荷试验。

2、高危孕妇提前筛查：存在肥胖、糖尿病家族史、既往妊娠糖尿病史或多囊卵巢综合征等情况者，在首次产前检查时即评估血糖状态。

3、筛查前准备：检查前3天每日碳水化合物摄入不少于150克，禁食8至14小时，检查期间静坐、不吸烟。

诊断标准与操作流程

1、空腹血糖：服糖前静脉血浆葡萄糖不低于5.1毫摩尔每升。

2、服糖后1小时血糖：不低于10.0毫摩尔每升。

3、服糖后2小时血糖：不低于8.5毫摩尔每升。

4、判定规则：上述三项中任意一项达到或超过对应数值，即可诊断为妊娠糖尿病。

5、操作步骤：空腹抽血后，5分钟内喝完含75克葡萄糖的300毫升液体，从第一口开始计时，分别在1小时和2小时再次抽血。

数据与指南依据

中华医学会妇产科学分会产科学组发布的《妊娠期高血糖诊治指南（2022）》明确了上述诊断切点。国际糖尿病与妊娠研究组对全球多中心数据进行分析后提出，采用该标准可使妊娠糖尿病检出率约为17.8%，该数据来源于国际糖尿病与妊娠研究组2008年发表的研究报告。国内一项覆盖多省份的流行病学调查显示，我国妊娠糖尿病患病率约为14.8%，数据来自2010至2012年对13家医院开展的横断面研究。

结果解读与后续处理

1、单项异常：仅一项数值超标，仍诊断为妊娠糖尿病，需接受医学营养治疗和血糖监测。

2、血糖控制目标：空腹血糖低于5.3毫摩尔每升，餐后2小时血糖低于6.7毫摩尔每升。

3、未达标处理：饮食与运动干预1至2周后血糖仍不达标，需由产科与内分泌科共同评估是否启动胰岛素治疗。

4、产后随访：分娩后6至12周复查口服葡萄糖耐量试验，此后每1至3年筛查一次血糖。

妊娠糖尿病筛查以口服葡萄糖耐量试验为核心手段，诊断切点依据空腹、1小时和2小时血糖值综合判定，任一指标达标即可确诊，产后仍需长期随访血糖状态。

常见问题

是。检查前需禁食8至14小时，仅可饮用少量白水，否则空腹血糖值不准确，影响诊断判定。

是。妊娠24至28周筛查正常者，若存在高危因素，妊娠晚期可能需要再次评估；无高危因素者通常无需重复。

共3次。分别在空腹、服糖后1小时和服糖后2小时抽取静脉血，三个时间点血糖值共同用于诊断。

多数会。分娩后血糖常恢复正常，但未来发生2型糖尿病风险升高，需在产后6至12周复查并长期随访。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会产科学组. 妊娠期高血糖诊治指南（2022）. 中华妇产科杂志, 2022.

[2] International Association of Diabetes and Pregnancy Study Groups. Hyperglycemia and Adverse Pregnancy Outcome Study. 2008.

[3] 杨慧霞等. 中国妊娠糖尿病患病率的多中心横断面调查. 中华围产医学杂志, 2013.