怎么做才能不痛经

痛经的缓解需根据类型分层处理，原发性痛经以非药物干预和短期对症治疗为主，继发性痛经需先明确病因。

痛经分为原发性与继发性两类，处理路径不同。原发性痛经多见于青春期女性，与月经期子宫内膜前列腺素含量升高有关；继发性痛经由子宫内膜异位症、子宫腺肌病等盆腔器质性疾病引起，需针对病因处理。以下从五个方面说明。

1、热敷下腹部：研究显示，局部热敷可降低子宫平滑肌痉挛频率，对原发性痛经的疼痛缓解有一定帮助，温度控制在40至45摄氏度，每次持续20至30分钟，经期前1至2天即可开始。

2、规律有氧运动：每周进行3至5次、每次30分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳，可改善盆腔血液循环。病情稳定者经期可维持低强度活动；疼痛剧烈或经量过多者需暂停并卧床休息。

3、调整膳食结构：增加富含欧米伽3脂肪酸的食物摄入，如深海鱼、亚麻籽；减少高盐、高糖及咖啡因摄入。一项纳入2018年发表于《中华妇产科杂志》的流行病学调查显示，我国育龄女性原发性痛经发生率约为56.6%，其中重度疼痛占比约12.3%。

4、非甾体抗炎药的使用原则：原发性痛经者可在医生指导下于月经来潮前1至2天开始服用非甾体抗炎药，连续2至3天；胃肠道溃疡、哮喘、肾功能不全者禁用。继发性痛经者单纯服用非甾体抗炎药效果有限，需先治疗原发病。

5、及时就医的指征：出现以下情况需就诊妇科：痛经进行性加重、经量突然增多、经期延长超过7天、性交痛、不孕。中华医学会妇产科学分会发布的《子宫内膜异位症诊治指南（2021年版）》指出，继发性痛经患者从症状出现到确诊平均延迟约7.8年，早期识别可改善预后。

常见问题

否。非甾体抗炎药不属于阿片类药物，常规剂量短期使用不产生依赖性，需按说明书或医嘱服用。

否。部分原发性痛经可能随年龄增长或分娩后减轻，但继发性痛经不会因结婚消失，需针对病因治疗。

部分有用。红糖水提供热量和温热感，可辅助放松，但无直接抗前列腺素作用，不能替代规范处理。

原发性痛经多在初潮后1至2年内出现，无器质性病变；继发性痛经常在初潮多年后出现，进行性加重，需影像学检查鉴别。

妇科超声是首选影像学检查，可发现子宫内膜异位囊肿、子宫腺肌病；必要时行盆腔磁共振成像及血清CA125检测。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会. 子宫内膜异位症诊治指南（2021年版）. 中华妇产科杂志, 2021.

[2] 中华医学会妇产科学分会. 原发性痛经诊治专家共识. 中华妇产科杂志, 2018.

[3] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.

[4] 国家卫生健康委员会. 中国妇幼健康事业发展报告（2019）. 2019.