清理伤口的步骤

清理伤口应先用流动清水或生理盐水冲洗，再用碘伏由内向外消毒，最后无菌敷料覆盖。切勿使用酒精直接冲洗开放伤口，也不建议撒药粉或反复擦拭，以免加重组织损伤。

清理伤口的具体操作

1、冲洗：用流动清水或生理盐水持续冲洗伤口至少1分钟，冲掉泥沙、血凝块和异物。冲洗方向从伤口中心向周围，避免把周围污物带入创面。

2、清洁周围皮肤：用蘸有碘伏的棉签从伤口边缘向外画圈消毒，消毒范围超过伤口边缘约2厘米。同一棉签不可来回涂抹。

3、清除异物：肉眼可见的松散异物可用无菌镊子取出；嵌入较深或出血明显的异物，不自行拔出，直接压迫止血并就医。

4、消毒创面：碘伏适用于多数开放性伤口，刺激性低于酒精。酒精仅可用于完整皮肤消毒，不用于破损创面。

5、覆盖：用无菌纱布或透气敷料覆盖，渗液较多时每天更换1次，渗液少且干燥时可2至3天更换1次。

6、观察：伤口周围出现红肿扩大、跳痛、脓性分泌物或体温超过38摄氏度，需及时就诊。

需要避免的做法

• 不向伤口内撒抗生素粉末、面粉、牙膏等物质。
• 不用双氧水反复冲洗清洁的肉芽创面，以免损伤新生组织。
• 不频繁揭开敷料查看，减少污染机会。
• 动物咬伤、生锈金属刺伤、污染严重的伤口，冲洗后应尽快就医评估狂犬病或破伤风预防。

证据与数据

世界卫生组织在2018年发布的《伤口管理与感染预防指南》指出，清洁伤口推荐使用无菌生理盐水或清洁饮用水冲洗，不推荐常规使用消毒剂冲洗新鲜清洁伤口。中国疾病预防控制中心2021年发布的《外伤后破伤风预防处置指南》提示，污染伤口需根据免疫史评估破伤风预防。以第一手案例说明：一位成年人在厨房切菜时划伤手指，用流动清水冲洗1分钟后，以碘伏消毒并覆盖无菌纱布，第3天伤口边缘无红肿，第7天结痂脱落，未发生感染。

结语

清理伤口以流动清水或生理盐水冲洗、碘伏消毒、无菌覆盖为核心，避免酒精冲洗和撒药粉。伤口出现感染迹象或污染严重时，应尽快到医疗机构处理。

常见问题

否。酒精刺激性强，会损伤开放创面的组织细胞，仅用于完整皮肤消毒，开放伤口应选择碘伏。

至少1分钟。用流动清水或生理盐水持续冲洗，可有效减少细菌和异物，污染较重时可延长冲洗时间。

不一定。渗液多者每天换1次，渗液少且干燥者可2至3天换1次，频繁揭开敷料反而增加污染机会。

应尽快就医。红肿扩大、跳痛、脓性分泌物或发热提示感染可能，需由医生评估是否需要清创或抗感染处理。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 伤口管理与感染预防指南. 2018.

[2] 中国疾病预防控制中心. 外伤后破伤风预防处置指南. 2021.

[3] 中华医学会外科学分会. 外科感染处理原则. 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 常见外伤家庭处理科普材料. 2020.