血气胸症状表现是什么

血气胸的症状表现以突发胸痛、呼吸困难和患侧呼吸音减弱为核心特征，三者常同时或先后出现。胸痛多为尖锐刺痛，随呼吸或咳嗽加重；呼吸困难程度与胸腔内积气积血量及肺压缩程度相关，少量出血或积气时症状可较轻微。

1、胸痛：突发患侧尖锐刺痛，可放射至肩部或上腹部，深呼吸、咳嗽或体位变动时疼痛加剧，部分患者伴有胸骨后压迫感。

2、呼吸困难：表现为气短、呼吸费力、呼吸频率增快。胸腔积气量超过一侧胸腔容积的百分之三十时，呼吸困难通常较为明显；积血量超过五百毫升时，除呼吸困难外还可出现面色苍白、心率增快等循环血量不足的表现。

3、患侧呼吸音减弱或消失：听诊可发现患侧呼吸音明显低于健侧，语颤减弱，叩诊呈鼓音或浊音，气管可向健侧移位。

4、循环系统表现：大量血气胸可压迫纵隔，导致回心血量减少，出现血压下降、心率超过每分钟一百次、颈静脉怒张，严重时发生休克。

5、其他伴随表现：部分患者出现刺激性干咳、咯血、烦躁不安、出汗。若合并感染，可出现发热、咳脓痰。

6、体征与症状的对应关系：少量血气胸可能仅有轻度胸痛和活动后气短；中量以上血气胸则静息状态下亦感呼吸困难，患侧胸廓饱满，呼吸运动减弱。

根据《外科学》第九版教材，胸部损伤中血气胸的典型三联征为胸痛、呼吸困难、患侧呼吸音减弱。一项纳入三百二十例胸部创伤患者的回顾性研究显示，血气胸患者中胸痛发生率为百分之八十七，呼吸困难发生率为百分之七十六，二者同时存在者占百分之六十四（数据来源：中华医学会创伤学分会二〇一八年发布的胸部创伤诊治专家共识）。

胸痛、呼吸困难与患侧呼吸音减弱同时出现时，应高度考虑血气胸，及时完成胸部影像学检查以明确诊断。

常见问题

否。少量血气胸可能仅有轻度胸痛，呼吸困难不明显，但中量以上积气或积血时呼吸困难通常较为突出。

多为突发患侧尖锐刺痛，深呼吸、咳嗽或体位变动时加重，可向肩部或上腹部放射，部分伴有胸骨后压迫感。

患侧呼吸音减弱或消失，语颤减弱，叩诊呈鼓音或浊音，气管可向健侧移位，这些体征有助于判断病变侧别。

是。大量血气胸压迫纵隔使回心血量减少，可出现血压下降、心率增快、颈静脉怒张，严重时发生休克。

参考资料

[1] 陈孝平, 汪建平, 赵继宗. 外科学[M]. 9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[2] 中华医学会创伤学分会. 胸部创伤诊治专家共识[J]. 中华创伤杂志, 2018, 34(6): 481-488.

[3] 王正国. 创伤学[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2016.