神经根型颈椎病的症状

神经根型颈椎病的核心症状是颈肩痛伴上肢放射性疼痛、麻木或无力，症状沿受压神经根支配区分布，咳嗽或打喷嚏时可能加重。

1、疼痛分布：疼痛从颈部向肩部、上臂、前臂及手指放射，呈过电样或刀割样。颈6神经根受压时疼痛放射至拇指和食指，颈7神经根受压时放射至中指，颈8神经根受压时放射至环指和小指。

2、感觉异常：受累神经根支配区出现麻木、针刺感或蚁行感。颈6神经根对应前臂外侧及拇指食指，颈7神经根对应中指，颈8神经根对应前臂内侧及环指小指。

3、肌力下降：颈7神经根受压可致肱三头肌肌力减弱，表现为伸肘无力；颈8神经根受压可致手内在肌萎缩，表现为握力下降、精细动作笨拙。

4、反射改变：颈6神经根受压时肱二头肌反射减弱，颈7神经根受压时肱三头肌反射减弱，颈8神经根受压时桡骨膜反射可能减弱。

5、诱发因素：颈部后伸、侧屈或旋转可诱发或加重症状，咳嗽、打喷嚏或用力排便时椎管内压力升高，疼痛可瞬时加剧。

6、伴随表现：部分患者出现肩胛骨内侧缘或肩胛间区酸胀不适，夜间侧卧压迫患侧时症状可加重。

据《中华骨科杂志》2021年发表的颈椎病诊疗专家共识，神经根型颈椎病在颈椎病各类型中占比约60%至70%，其中颈6和颈7神经根受累最为常见。体格检查中，臂丛牵拉试验和压顶试验阳性率可达70%至90%。一项纳入2020年《中国脊柱脊髓杂志》的临床研究显示，约85%的神经根型颈椎病患者经规范保守治疗后症状可获得明显缓解，但病程超过6个月且出现肌萎缩者恢复率下降至约50%。

常见问题

否。多数患者经保守治疗可缓解，仅出现进行性肌力下降或保守治疗无效时才考虑手术。

部分患者可自行缓解。轻度压迫在消除炎症水肿后麻木可减轻，但持续压迫需干预。

神经根型以颈肩痛和上肢放射痛为主，脊髓型以四肢麻木、行走不稳和大小便功能障碍为主。

颈椎磁共振成像可清晰显示神经根受压部位和程度，肌电图可辅助定位受累神经根。

急性期可短时间佩戴颈托限制颈部活动，症状缓解后应逐步去除以免颈部肌肉萎缩。

参考资料

[1] 中华医学会骨科学分会. 颈椎病诊疗指南. 中华骨科杂志, 2021.

[2] 中国康复医学会. 神经根型颈椎病康复治疗专家共识. 中国脊柱脊髓杂志, 2020.

[3] 国家卫生健康委员会. 颈椎病临床路径. 人民卫生出版社.