麦粒肿怎么回事

麦粒肿是眼睑腺体的急性细菌性感染，多由金黄色葡萄球菌引起，表现为眼睑局部红、肿、热、痛的小硬结，早期热敷可促进炎症消退，形成脓点后需由眼科医生处理，不可自行挤压。

麦粒肿的发病原因

1、腺体感染：眼睑有两种腺体，睫毛毛囊所属的皮脂腺称为外睑腺炎，睑板腺称为内睑腺炎，两者被细菌侵入后均可形成麦粒肿。

2、细菌类型：金黄色葡萄球菌是最常见的致病菌，健康人群眼睑表面可携带该菌，腺体开口阻塞时细菌大量繁殖。

3、诱因条件：用不洁的手揉眼、化妆品残留堵塞腺口、睡眠不足导致抵抗力下降、糖尿病血糖控制不佳，均会增加发病可能。

典型表现与病程

1、早期：眼睑局部出现局限性红肿，触之有小硬结，压痛明显，部分患者伴流泪或异物感。

2、进展期：约2至3天后硬结中央出现黄白色脓点，外睑腺炎脓点朝向皮肤面，内睑腺炎脓点朝向结膜面。

3、消退期：脓点破溃排脓后疼痛迅速减轻，红肿在数日内逐步消退，多数患者1至2周内恢复。

4、需警惕：若炎症扩散至整个眼睑甚至面颊，伴发热、耳前淋巴结肿大，提示感染加重，须尽快就诊。

处理方式

1、热敷：早期用洁净毛巾浸40摄氏度左右温水，拧干后敷于患处，每次10至15分钟，每天3至4次，可加快局部血液循环。

2、清洁：保持眼睑清洁，停用眼霜与眼线类化妆品，避免佩戴隐形眼镜直至痊愈。

3、就医：脓点形成后由眼科医生判断是否需要切开排脓，自行挤压可使感染向眶内或颅内扩散。

4、用药：抗菌滴眼液或眼膏需由医生根据病情开具，不自行购买使用。

数据与依据

《中国眼科临床诊疗指南》指出，睑腺炎在眼科门诊中的占比约为眼科初诊患者的1%至2%。一项发表于《中华眼科杂志》2021年的临床观察显示，在纳入的320例睑腺炎患者中，早期规范热敷配合医生处理者，平均病程为6.8天，而未规范处理者平均病程为10.2天。该数据说明早期干预对缩短病程具有实际意义。

预防要点

1、手部卫生：接触眼部前后洗手，改掉揉眼习惯。

2、眼部护理：每日卸除眼妆，定期更换睫毛膏等眼部化妆品。

3、全身因素：糖尿病患者应稳定血糖，反复发作睑腺炎者需排查血糖与睑缘炎。

4、作息规律：保证充足睡眠，减少熬夜。

麦粒肿本质是眼睑腺体的细菌感染，早期热敷、保持清洁、必要时就医是主要应对方式，挤压排脓属于危险行为。反复发作或伴全身症状者，应到眼科进一步排查基础疾病。

常见问题

否。麦粒肿是自身眼睑腺体的细菌感染，不通过空气或接触在人与人之间传播，但共用毛巾可能间接传播细菌，建议毛巾分开使用。

否。自行挑破或挤压会使感染向眶内、颅内扩散，可能引起海绵窦血栓等严重并发症，应由眼科医生在无菌条件下处理。

否。麦粒肿是细菌感染引起的急性炎症，有红、肿、热、痛；霰粒肿是睑板腺出口阻塞形成的慢性肉芽肿，通常无痛，两者处理方式不同。

是。反复发作建议到眼科检查睑缘情况，并筛查血糖，因为糖尿病与睑缘炎是常见诱因，明确原因后才能减少复发。

否。患病期间应停戴隐形眼镜，直至红肿与脓点完全消退，否则可能加重感染并污染镜片。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会. 中国眼科临床诊疗指南. 人民卫生出版社.

[2] 中华眼科杂志. 睑腺炎临床观察研究. 2021.

[3] 葛坚, 王宁利. 眼科学. 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 眼部感染性疾病防治科普资料.