呼吸机相关性肺炎的高发人群有哪些

2024-10-16

ⓘ 提示：本内容不能代替面诊，如有不适请尽快线下就医

王永生副主任医师

南京鼓楼医院呼吸科

呼吸机相关性肺炎（VAP）是一种常见的医院获得性感染，主要影响使用机械通气的重症患者。以下是高发人群：

1.长时间接受机械通气：研究表明，接受机械通气超过48小时的患者更容易发生VAP。每增加一天风险增加约1-3%。

2.重症监护病房患者：在重症监护病房（ICU）的患者，由于疾病严重、免疫功能低下以及需要复杂的医疗干预，VAP的发生率较高。据统计，ICU内接机械通气患者中约9-27%会发生VAP。

3.有免疫抑制状态者：因器官移植、化疗或其他原因导致免疫功能受损的患者，感染风险增加。这些患者的免疫系统无法有效抵抗病原体，从而更易患上VAP。

4.高龄患者：60岁以上的老年人群，由于生理机能减退和慢性疾病多发，VAP发病率相对较高。一些研究显示，这类患者的VAP发生率比年轻患者高约30%。

5.存在基础疾病者：糖尿病、慢性阻塞性肺疾病（COPD）、肾功能不全等慢性疾病患者，其体力和免疫力相对较弱，VAP的发生率也显著升高。

6.营养不良者：营养不良特别是蛋白质-热量营养不良的患者，免疫防御功能下降，增加了VAP的风险。一项研究发现，营养不良患者的VAP发生率比营养良好者高出20%左右。

7.吸入性肺炎史者：有吸入性肺炎既往史的患者，因为气道防御机制可能受损，更易罹患VAP。

为了预防呼吸机相关性肺炎，高危人群应接受适当的护理，包括定期清洁呼吸机设备、保持口腔卫生以及合理使用抗生素。