急性上呼吸道感染怎么办

急性上呼吸道感染以对症支持治疗为主，多数由病毒引起，病程约5至7天可自行缓解。无需自行使用抗菌药物，重点在于休息、补充水分、按需退热，并识别需要就医的危险信号。

急性上呼吸道感染的处理要点

1、判断病因与用药边界：急性上呼吸道感染约70%至80%由病毒引起，常见为鼻病毒、冠状病毒、腺病毒等。抗菌药物对病毒无效。根据国家卫生健康委员会发布的《抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）》，普通感冒等病毒性上呼吸道感染不应使用抗菌药物。仅在明确合并细菌感染时，才由医生评估后决定是否使用。

2、休息与补液：保证每日睡眠不少于7小时，成人每日饮水量维持在1500至2000毫升，以温开水为主。发热期间身体代谢加快，补水有助于维持体温调节和痰液稀释。

3、退热与症状缓解：体温超过38.5摄氏度或明显不适时，可使用对乙酰氨基酚或布洛芬等解热镇痛药，但需按说明书剂量和间隔使用，避免重复用药。鼻塞明显者可用生理盐水冲洗鼻腔，每日2至3次。咳嗽有痰者以祛痰为主，不宜盲目镇咳。

4、病程观察：典型病程为5至7天，若症状在3天后明显加重，或发热持续超过3天不退，需及时就诊。出现呼吸困难、胸痛、意识改变、持续高热超过39摄氏度等情况，应立即就医。

5、就医指征与高危人群：老年人、婴幼儿、孕妇及有慢性心肺疾病、糖尿病、免疫功能低下者，感染后进展风险较高，建议早期就诊。根据中国疾病预防控制中心2023年发布的流感监测数据，流感季节急性上呼吸道感染就诊量明显上升，高危人群更应重视早期识别。

6、生活管理：保持室内通风，每日开窗2至3次，每次30分钟。避免吸烟及二手烟暴露。饮食以易消化、富含蛋白质和维生素的食物为主，不依赖单一食物或偏方。

急性上呼吸道感染多数为自限性，核心处理是对症支持与病情监测，抗菌药物不作为常规选择。症状加重或高危人群应尽早就医。

常见问题

不需要。多数由病毒引起，抗菌药物对病毒无效，仅在医生确认合并细菌感染时才考虑使用。

多数在5至7天内自行缓解。若发热超过3天不退或症状明显加重，应及时就医。

出现呼吸困难、胸痛、意识改变、持续高热超过39摄氏度，或高危人群症状加重时，必须尽快就医。

不建议。发热和明显乏力期间应休息，剧烈运动可能加重身体负担，待症状缓解后再逐步恢复。

勤洗手、保持室内通风、避免接触呼吸道感染患者、流感季节前接种流感疫苗，均有助于降低发生风险。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）. 2015.

[2] 中国疾病预防控制中心. 全国流感监测周报. 2023.

[3] 中华医学会呼吸病学分会. 普通感冒规范诊治的专家共识. 中华结核和呼吸杂志.

[4] 国家卫生健康委员会. 流行性感冒诊疗方案（2020年版）. 2020.