月经不走怎么做检查

女性出现月经淋漓不尽（经期超过7天）需进行系统性检查，核心步骤包括：排除妊娠相关疾病、评估卵巢功能、排查宫腔器质性病变、明确凝血功能异常。具体检查流程分为以下6个环节。

1.妊娠相关检查：

对于育龄期女性，首先检测血人绒毛膜促性腺激素，排除流产、宫外孕或妊娠滋养细胞疾病导致的异常出血。若结果阳性，需进一步行妇科超声确认妊娠位置及胚胎状态。

2.妇科超声检查：

首选经阴道超声，可清晰观察子宫内膜厚度（正常月经期<5毫米，分泌期达8~15毫米）、有无子宫肌瘤（尤其是黏膜下肌瘤）、子宫内膜息肉、卵巢囊肿或子宫内膜癌。若超声提示子宫内膜增厚（>12毫米）或回声不均，需警惕器质性病变。

3.性激素六项检测：

于月经第2~4天抽血，测定促卵泡激素、黄体生成素、雌二醇、孕酮、睾酮及泌乳素。例如，促卵泡激素>40国际单位/升提示卵巢功能衰退；黄体生成素/促卵泡激素比值>2可能提示多囊卵巢综合征；孕酮水平低反映黄体功能不足。

4.凝血功能筛查：

包括凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、血小板计数及血管性血友病因子检测。若活化部分凝血活酶时间延长（>40秒）或血小板低于100×10^9/升，需考虑血友病、血小板减少性紫癜等出血性疾病。

5.诊断性刮宫或宫腔镜检查：

当超声发现可疑占位或子宫内膜异常时，宫腔镜可直接观察宫腔形态，并取组织送病理学检查。例如，子宫内膜病理报告提示“不典型增生”可能为癌前病变；“浆细胞浸润”提示慢性子宫内膜炎。

6.其他辅助检查：

若怀疑甲状腺功能异常，需测促甲状腺激素（正常值0.5~4.5毫国际单位/升）；若超声提示宫腔粘连，需行子宫输卵管造影或磁共振成像明确粘连范围。

月经不走的病因复杂，可能涉及内分泌失调、子宫病变或全身性疾病。所有检查需在妇科医生指导下分步完成，切忌自行用药止血。若出血量突然增多（每小时浸湿一片卫生巾）或伴剧烈腹痛，需立即急诊处理。