附骨疽在现代叫什么病

附骨疽在现代医学中主要对应化脓性骨髓炎，即骨组织及其周围软组织的化脓性感染。该病可发生于任何年龄，儿童及青少年相对多见，好发部位为长骨干骺端，其中胫骨与股骨最为常见。

一、疾病对应的现代医学名称

1、化脓性骨髓炎：这是附骨疽最主要的现代对应诊断，指细菌经血行、外伤或邻近感染灶侵入骨组织后引发的化脓性炎症。

2、急性血源性骨髓炎：多见于儿童，细菌经血液循环定植于长骨干骺端，起病急、全身症状明显。

3、慢性骨髓炎：急性期未彻底控制或反复发作后形成，常伴有死骨、窦道及包壳形成。

4、特殊类型骨髓炎：包括外伤后骨髓炎、术后骨髓炎及糖尿病足相关的骨感染，命名依据感染途径与基础疾病而定。

二、病因与易感因素

1、致病菌：金黄色葡萄球菌是检出率最高的病原菌。根据《实用骨科学》相关记载，血源性骨髓炎中金黄色葡萄球菌占比可达60%至80%。

2、感染途径：血行播散、开放性骨折直接污染、邻近软组织感染蔓延是三条主要途径。

3、易感人群：儿童、糖尿病患者、长期使用免疫抑制剂者、静脉吸毒者及留置内置物的骨科术后人群风险更高。

4、局部因素：胫骨中下段血供相对薄弱，该部位骨折或感染后愈合难度更大。

三、典型表现与识别要点

1、急性期：高热、寒战、患肢剧痛、局部红肿热痛，活动受限，婴幼儿可表现为拒奶与烦躁。

2、慢性期：反复流脓、窦道形成、死骨排出、肢体增粗变形，病程可迁延数月乃至数年。

3、影像学：X线早期改变不明显，通常在发病10至14天后才出现骨质破坏；磁共振成像对早期骨髓水肿敏感度较高。

4、实验室：白细胞计数、C反应蛋白及红细胞沉降率升高，血培养与穿刺液培养可明确病原菌。

四、处理原则与就医提示

1、及早就医：出现不明原因高热伴肢体局限性疼痛，应尽快至骨科或感染科就诊，避免自行观察延误。

2、病原学检查：在使用抗菌药物前完成血培养及局部穿刺培养，有助于后续精准选药。

3、专科评估：慢性骨髓炎需评估死骨范围、窦道走行及软组织条件，由骨科医师制定个体化方案。

4、基础病管理：糖尿病患者需同步控制血糖，血糖控制不佳者感染复发风险明显升高。

附骨疽对应化脓性骨髓炎，属于需要骨科专科处理的骨感染性疾病，早期识别与规范评估直接影响病程走向。出现持续高热合并肢体固定部位疼痛时，应尽早就诊明确诊断。

常见问题

是。附骨疽是中医病名，现代医学主要对应化脓性骨髓炎，二者指向骨组织的化脓性感染，但具体分型仍需结合感染途径与病程判断。

否。该病由细菌侵入骨组织引起，不属于人与人之间传播的传染病，日常接触不会造成传染，无需隔离。

儿童长骨干骺端血供丰富、血流缓慢，细菌容易在此处停留繁殖，而膝周胫骨与股骨远端正是典型干骺端部位，因此发病相对集中。

死骨与细菌生物膜可长期存留于骨腔内，抗菌药物难以充分渗透，一旦机体抵抗力下降或局部条件改变，感染即可再次活动。

参考资料

[1] 胥少汀, 葛宝丰, 徐印坎. 实用骨科学[M]. 北京: 人民军医出版社.

[2] 中华医学会骨科学分会. 骨科感染诊疗相关专家共识[J]. 中华骨科杂志.

[3] 国家卫生健康委员会. 抗菌药物临床应用指导原则[S]. 北京: 人民卫生出版社.

[4] 陈孝平, 汪建平. 外科学[M]. 北京: 人民卫生出版社.