肺癌放疗期间饮食要注意的事项

肺癌放疗期间饮食应以高蛋白、高热量、易消化、少刺激为基本原则，优先保证能量与蛋白质摄入，同时根据口腔黏膜、食管及胃肠道反应调整食物质地，避免辛辣、过硬、过烫食物。

1、能量与蛋白质：放疗期间机体消耗增加，建议每日蛋白质摄入量按每公斤体重1.2至1.5克安排，能量按每公斤体重25至30千卡供给。例如体重60公斤者，每日约需蛋白质72至90克、能量1500至1800千卡。可选鸡蛋、鱼肉、去皮禽肉、豆腐、乳制品等。

2、食物质地调整：出现口腔黏膜炎或吞咽疼痛时，将食物做成软烂、细碎、湿润状态，如肉末粥、蒸蛋羹、鱼肉泥、蔬菜泥。温度控制在接近体温，避免过烫加重黏膜损伤。

3、少量多餐：每日可安排5至6餐，每餐量减少，减轻胃肠道负担。进食速度放慢，细嚼慢咽，餐间可补充口服营养补充剂。

4、水分补充：每日饮水1500至2000毫升，少量多次。若合并心功能不全或肾功能不全，需由主管医生个体化调整饮水量。

5、避免刺激：禁食辣椒、花椒、烈酒、腌熏制品及过酸食物。避免粗糙、坚硬、油炸食物，减少对放疗区域黏膜的机械与化学刺激。

6、食品安全：放疗期间免疫功能可能下降，食物需彻底加热，避免生食海鲜、生鸡蛋、未消毒乳制品。剩菜存放不超过24小时，食用前充分复热。

7、营养监测：每周称重1次。若一周内体重下降超过2%、或连续3天进食量不足平时一半，应告知主管医生，必要时转诊临床营养科。中国抗癌协会肿瘤营养专业委员会发布的指南指出，肿瘤患者营养风险筛查应贯穿治疗全程，放疗患者属于营养风险较高人群。

8、循证依据：一项纳入多种实体瘤放疗患者的研究显示，接受规范化营养干预者放疗中断率低于未干预者。国内多中心调查数据提示，头颈部及胸部放疗患者营养不良发生率可达40%至80%，来源为中国抗癌协会肿瘤营养与支持治疗专业委员会2019年发布的肿瘤营养治疗指南。

9、个体化原则：合并糖尿病者需控制精制糖摄入；合并肾功能不全者需限制蛋白质总量与种类；合并肝功能异常者需减少油脂。具体方案由主管医生与临床营养师共同制定。

放疗期间体重稳定与足量蛋白质摄入是顺利完成疗程的重要保障，进食困难时及时寻求营养支持，不自行使用偏方或补品。

常见问题

否。放疗期间口腔、食管黏膜常处于充血或损伤状态，辣椒、花椒等刺激性食物可能加重疼痛与不适，建议暂时避免。

不正常。体重下降提示能量与蛋白质摄入不足，应尽快告知主管医生，评估是否需要口服营养补充或临床营养科会诊。

可以。牛奶可提供优质蛋白与钙，但若出现腹泻或乳糖不耐受，可改用低乳糖乳制品或酸奶，并观察胃肠道反应。

不建议自行服用。部分补品成分可能与治疗相互作用，或加重肝肾负担，使用前应咨询主管医生或临床营养师。

可改为少量多餐，选择软烂、高能量密度食物，如肉末粥、蒸蛋羹、营养补充剂，并尽快联系临床营养科。

参考资料

[1] 中国抗癌协会肿瘤营养与支持治疗专业委员会. 肿瘤营养治疗指南. 2019.

[2] 中国抗癌协会肿瘤营养专业委员会. 肿瘤患者营养风险筛查与评估指南.

[3] 国家卫生健康委员会. 恶性肿瘤患者膳食指导. 2017.

[4] 中国临床肿瘤学会. 肿瘤营养治疗专家共识.