糖尿病是怎么分型的

糖尿病主要分为1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病和特殊类型糖尿病四大类。其中2型糖尿病占比最高，约占全部糖尿病患者的90%以上。

1、1型糖尿病：由胰岛β细胞被自身免疫破坏导致，胰岛素分泌绝对不足。多见于儿童和青少年，起病较急，典型表现为多饮、多尿、多食和体重下降。患者需终身依赖外源性胰岛素维持生命。根据国际糖尿病联盟2021年发布的数据，全球1型糖尿病约占糖尿病总病例数的5%至10%。

2、2型糖尿病：以胰岛素抵抗为主，伴胰岛素分泌相对不足。多见于40岁以上成年人，起病隐匿，早期常无明显症状。超重或肥胖、有糖尿病家族史、缺乏体力活动者为高危人群。根据国际糖尿病联盟2021年发布的数据，全球2型糖尿病约占糖尿病总病例数的90%以上。

3、妊娠糖尿病：指妊娠期间首次发生或发现的糖代谢异常。通常在妊娠24至28周通过口服葡萄糖耐量试验筛查。多数患者分娩后血糖可恢复正常，但未来发展为2型糖尿病的风险增加。根据中华医学会糖尿病学分会2020年发布的指南，妊娠糖尿病患病率约为1%至5%，并呈上升趋势。

4、特殊类型糖尿病：包括胰岛β细胞功能遗传性缺陷、胰岛素作用遗传性缺陷、胰腺外分泌疾病、内分泌疾病、药物或化学品所致糖尿病等。此类糖尿病病因明确，占糖尿病总病例数的比例不足5%。

5、分型诊断依据：分型需结合起病年龄、体重指数、临床症状、家族史、胰岛自身抗体检测及C肽水平综合判断。胰岛自身抗体阳性且C肽水平低者支持1型糖尿病诊断；抗体阴性、C肽水平正常或偏高者支持2型糖尿病诊断。妊娠糖尿病诊断依据口服葡萄糖耐量试验结果，空腹血糖≥5.1毫摩尔每升、1小时血糖≥10.0毫摩尔每升、2小时血糖≥8.5毫摩尔每升，满足任一标准即可诊断。

6、分型对治疗的意义：1型糖尿病需胰岛素替代治疗；2型糖尿病在生活方式干预基础上，根据病情选用口服降糖药或胰岛素；妊娠糖尿病首选医学营养治疗和运动管理，血糖不达标时加用胰岛素。分型准确是制定个体化治疗方案的前提。

糖尿病分型依据病因和发病机制分为四种主要类型，分型诊断需结合临床特征和实验室检查，准确分型是合理治疗的基础。

常见问题

是2型糖尿病。根据国际糖尿病联盟2021年发布的数据，2型糖尿病约占全部糖尿病患者的90%以上，多见于超重或肥胖成年人。

多数患者分娩后血糖可恢复正常。但未来发展为2型糖尿病的风险增加，需在产后4至12周复查口服葡萄糖耐量试验。

1型糖尿病由胰岛β细胞被自身免疫破坏导致，胰岛素绝对缺乏；2型糖尿病以胰岛素抵抗为主，伴胰岛素分泌相对不足。两者病因和治疗方法不同。

否。特殊类型糖尿病占糖尿病总病例数的比例不足5%，包括胰腺外分泌疾病、内分泌疾病、药物或化学品所致糖尿病等。

需结合起病年龄、体重指数、临床症状、家族史、胰岛自身抗体检测及C肽水平综合判断。妊娠糖尿病还需口服葡萄糖耐量试验结果。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国际糖尿病联盟. 全球糖尿病地图（第10版）. 2021.

[3] 中华医学会糖尿病学分会. 中国妊娠合并糖尿病诊治指南（2020年版）. 中华围产医学杂志, 2021.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.