最常见的淋巴瘤有哪些

淋巴瘤主要分为霍奇金淋巴瘤与非霍奇金淋巴瘤两大类，其中非霍奇金淋巴瘤约占全部淋巴瘤的85%至90%，在非霍奇金淋巴瘤中，弥漫大B细胞淋巴瘤最为常见，其次为滤泡性淋巴瘤、边缘区淋巴瘤及慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞淋巴瘤。

常见淋巴瘤类型及占比

1、弥漫大B细胞淋巴瘤：占非霍奇金淋巴瘤的30%至40%，是发病率最高的一种亚型，可发生于任何年龄段，中位发病年龄约60岁，表现为淋巴结迅速增大，可累及结外器官。

2、滤泡性淋巴瘤：占非霍奇金淋巴瘤的10%至20%，多见于中老年人，病程进展缓慢，部分病例可转化为弥漫大B细胞淋巴瘤。

3、边缘区淋巴瘤：占非霍奇金淋巴瘤的5%至10%，包括黏膜相关淋巴组织淋巴瘤、脾边缘区淋巴瘤和淋巴结边缘区淋巴瘤三种亚型。

4、慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞淋巴瘤：占非霍奇金淋巴瘤的5%至7%，多见于60岁以上人群，病程惰性，部分患者无需立即治疗。

5、霍奇金淋巴瘤：占全部淋巴瘤的10%至15%，发病年龄呈双峰分布，分别为20至30岁和50岁以上，经规范治疗后预后较好。

6、套细胞淋巴瘤：占非霍奇金淋巴瘤的3%至6%，多发于老年男性，常伴有染色体易位，侵袭性介于惰性与侵袭性之间。

7、外周T细胞淋巴瘤：占非霍奇金淋巴瘤的5%至10%，亚洲人群发病率高于欧美，异质性较强，部分亚型预后较差。

根据中国国家癌症中心2022年发布的统计数据，淋巴瘤在中国男性恶性肿瘤发病谱中位列第10位，在女性中位列第12位。中华医学会血液学分会发布的《中国淋巴瘤诊疗指南（2021年版）》指出，弥漫大B细胞淋巴瘤的一线治疗方案以利妥昔单抗联合环磷酰胺、多柔比星、长春新碱和泼尼松方案为标准方案，具体用药需由血液科医师根据患者个体情况制定。

识别与就医

淋巴瘤的典型表现为无痛性淋巴结进行性肿大，可伴有发热、盗汗、体重下降等全身症状。出现上述表现时，应至血液科或肿瘤科就诊，通过淋巴结活检、免疫组化、流式细胞术及分子遗传学检测明确病理类型。不同亚型的治疗策略和预后差异较大，病理诊断是制定治疗方案的基础。

淋巴瘤亚型繁多，弥漫大B细胞淋巴瘤与滤泡性淋巴瘤是最常见的非霍奇金淋巴瘤类型，霍奇金淋巴瘤相对少见，明确病理分型是后续治疗的前提。

常见问题

是。弥漫大B细胞淋巴瘤占非霍奇金淋巴瘤的30%至40%，在所有淋巴瘤亚型中发病率居首位，可发生于任何年龄段。

非霍奇金淋巴瘤更常见。非霍奇金淋巴瘤约占全部淋巴瘤的85%至90%，霍奇金淋巴瘤仅占10%至15%，两者在病理特征和治疗策略上存在明显差异。

是。滤泡性淋巴瘤属于惰性淋巴瘤，病程进展缓慢，多见于中老年人，部分病例在病程中可转化为侵袭性更强的弥漫大B细胞淋巴瘤。

淋巴瘤确诊以淋巴结或结外病灶活检的病理检查为核心，需结合免疫组化、流式细胞术及分子遗传学检测明确具体亚型，影像学和骨髓检查用于分期评估。

参考资料

[1] 中国国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤发病和死亡统计. 中华肿瘤杂志, 2024

[2] 中华医学会血液学分会. 中国淋巴瘤诊疗指南（2021年版）. 中华血液学杂志, 2021

[3] 国家卫生健康委员会. 淋巴瘤诊疗规范（2018年版）. 2018