乳腺周围有小疙瘩的病因有哪些

乳腺周围出现小疙瘩的病因以良性病变最为常见，其中乳腺纤维腺瘤、乳腺囊肿和乳腺增生性结节占绝大多数；但部分小疙瘩可能为乳腺恶性肿瘤，需通过影像学与病理学检查明确性质，不能仅凭触摸判断。

常见病因分类

1、乳腺纤维腺瘤：多见于15至35岁女性，由乳腺纤维组织与腺上皮组织异常增生形成，触感多为圆形或椭圆形、边界清晰、活动度好、质地韧硬，通常无痛。根据《中国乳腺纤维腺瘤诊治专家共识（2021年版）》，该病在育龄期女性中的检出率约为7%至13%。

2、乳腺囊肿：乳腺导管扩张后液体积聚形成，触感可为光滑圆形、有一定弹性，部分伴随月经周期出现胀痛。单纯性囊肿恶变概率极低，复杂性囊肿需进一步评估。

3、乳腺增生性结节：与体内雌孕激素比例失衡相关，常表现为双侧多发、大小随月经周期波动的结节，可伴有乳房胀痛。该情况属于良性增生性改变，并非肿瘤。

4、乳腺炎性肿块：哺乳期乳腺炎可形成局部硬结，伴随红、肿、热、痛及发热等全身症状。非哺乳期乳腺炎也可表现为乳晕周围结节，需与感染性病变鉴别。

5、脂肪瘤与皮脂腺囊肿：脂肪瘤位于皮下脂肪层，质地柔软、边界清楚、生长缓慢；皮脂腺囊肿与皮肤表面相连，中央可见小黑点，合并感染时可出现红肿疼痛。

6、乳腺癌：部分乳腺癌以无痛性、质地坚硬、边界不清、活动度差的结节为首发表现。中国国家癌症中心2022年发布的数据显示，乳腺癌位居中国女性恶性肿瘤发病首位，2022年新发病例约35.72万例。40岁以上女性新发乳房结节需优先排除恶性可能。

评估与处理原则

发现乳腺周围小疙瘩后，应前往乳腺专科就诊，接受乳腺超声检查；40岁以上女性或超声提示可疑病灶者，需联合乳腺X线摄影。对于影像学评估为BI-RADS 4类及以上的病灶，应进行穿刺活检以明确病理性质。病情稳定且影像学评估为BI-RADS 2类者，可每6至12个月复查一次；若结节短期内增大、质地变硬或出现腋窝淋巴结肿大，需缩短复查间隔并及时就诊。

乳腺周围小疙瘩多数为良性病变，但存在恶性可能，明确性质依赖影像学与病理检查，不能以触摸手感替代医学评估。

常见问题

否。绝大多数乳腺结节为纤维腺瘤、囊肿或增生性结节等良性病变，仅少数为恶性，需通过超声、钼靶或活检明确性质。

不一定。体积较小、生长稳定、影像学评估为良性的纤维腺瘤可定期复查；若短期增大明显或影像学提示可疑，医生会建议手术或穿刺活检。

部分单纯性囊肿可随月经周期缩小或消失，但复杂性囊肿通常持续存在，需定期超声随访，由专科医生判断是否需要穿刺抽液。

应挂乳腺外科或甲乳外科；部分医院设有乳腺病专科门诊，也可就诊普通外科后由医生转诊至乳腺专科。

影像学评估为BI-RADS 2类者建议每6至12个月复查一次；BI-RADS 3类者建议每3至6个月复查；BI-RADS 4类及以上需尽快活检明确性质。

参考资料

[1] 中华医学会外科学分会乳腺外科学组. 中国乳腺纤维腺瘤诊治专家共识（2021年版）. 中华外科杂志, 2021.

[2] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2024.

[3] 中国抗癌协会乳腺癌专业委员会. 中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范（2021年版）. 中国癌症杂志, 2021.

[4] 国家卫生健康委员会. 乳腺癌诊疗指南（2022年版）. 2022.