做胃镜要打的什么麻药

做胃镜通常使用的麻醉药物是丙泊酚，属于静脉全身麻醉药，由麻醉医生通过静脉通路推注，使受检者在数秒内进入短暂睡眠状态，从而在无痛条件下完成胃镜检查。该方式在临床上称为无痛胃镜或镇静麻醉胃镜。

无痛胃镜常用麻醉药物的具体说明

1、丙泊酚：这是无痛胃镜中应用最广泛的静脉麻醉药，起效时间约30至60秒，单次给药后作用维持约5至10分钟，停药后苏醒较快。根据中华医学会麻醉学分会2019年发布的相关专家共识，丙泊酚因其起效迅速、代谢清除快、苏醒质量高，被推荐为消化内镜镇静麻醉的首选药物之一。

2、咪达唑仑：属于苯二氮䓬类镇静药，常与丙泊酚联合使用，可增强镇静效果并减少丙泊酚用量。其起效时间约1至3分钟，单用时可产生顺行性遗忘作用，即受检者对检查过程记忆模糊。

3、芬太尼或其衍生物：属于阿片类镇痛药，与丙泊酚联合应用可减轻检查过程中置入内镜引起的不适反应，同时降低丙泊酚的用量。常用的是芬太尼或瑞芬太尼，由麻醉医生根据体重和身体状况精确计算剂量。

4、利多卡因：属于局部麻醉药，部分医疗机构在胃镜操作前使用利多卡因胶浆或喷雾对咽喉部进行表面麻醉，以减轻内镜通过咽部时的刺激感。局部麻醉与静脉全身麻醉可配合使用，也可单独用于普通胃镜。

5、麻醉方式的选择条件：病情稳定、无严重心肺疾病者，通常采用丙泊酚为主的静脉全身麻醉；存在气道高风险或重度肥胖者，麻醉医生可能调整药物组合或改用其他镇静方案；对丙泊酚过敏者，需改用其他替代药物，具体方案由麻醉医生评估后决定。

麻醉安全与注意事项

无痛胃镜的麻醉由专业麻醉医生全程监护，检查过程中持续监测心率、血压、血氧饱和度等指标。根据国家卫生健康委员会发布的相关诊疗规范，开展无痛胃镜的医疗机构需具备相应的麻醉科设置和急救条件。受检者在检查前需禁食6至8小时、禁饮2至4小时，以避免麻醉状态下胃内容物反流误吸。检查结束后需在恢复室观察至完全清醒，当日不宜驾驶车辆或从事高空作业。

无痛胃镜所用麻醉以丙泊酚为核心，配合镇静镇痛及局部麻醉药物，由麻醉医生根据个体情况制定方案，全程监护以保障安全。

常见问题

是。丙泊酚是无痛胃镜中最常用的静脉麻醉药，起效快、苏醒快，但具体方案由麻醉医生根据个体情况决定，可能联合其他药物使用。

否。丙泊酚代谢清除快，单次检查剂量的麻醉通常不会对记忆力造成持久影响。咪达唑仑可能引起短暂顺行性遗忘，属预期内的药理作用。

禁食6至8小时，禁饮2至4小时。目的是防止麻醉状态下胃内容物反流进入气道，具体时间安排应遵从所在医疗机构的术前医嘱。

否。对丙泊酚过敏者不宜使用该药，需由麻醉医生评估后改用其他替代镇静药物，或选择普通胃镜。检查前应主动告知过敏史。

通常停药后5至15分钟内逐渐清醒，完全恢复定向力约需30分钟。检查后需在恢复室观察，清醒后当日不宜驾驶或从事高空作业。

参考资料

[1] 中华医学会麻醉学分会. 消化内镜诊疗镇静麻醉专家共识. 2019

[2] 国家卫生健康委员会. 消化内镜诊疗技术临床应用管理规范. 2019

[3] 中华医学会消化内镜学分会. 中国消化内镜诊疗镇静麻醉操作指南. 2020