胃镜检查中发现疣状突起代表什么

胃镜检查中发现疣状突起，通常提示胃黏膜存在局部增生性病变，多数为良性，常见于疣状胃炎，但具体性质需结合病理活检结果判断，不能仅凭内镜形态确诊。

疣状突起的常见成因与特征

1、疣状胃炎：胃镜下表现为胃黏膜表面多个隆起，中央可有脐样凹陷，形似痘疹。该病变在慢性胃炎患者中较为常见，国内部分消化内镜中心统计显示，其在接受胃镜检查人群中的检出率约为1%至5%，具体数据因地区和诊断标准不同存在差异。

2、胃息肉：部分增生性息肉或炎性息肉在内镜下可呈疣状或结节状外观，通常体积较小，表面光滑，多位于胃窦部。

3、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤：极少数情况下，疣状突起可能为淋巴瘤的早期表现，需通过病理免疫组化加以鉴别。

4、早期胃癌：某些分化型早期胃癌可表现为疣状或颗粒状隆起，尤其当病变表面色泽改变、边缘不规则时，需高度警惕。

5、其他良性病变：如胃底腺息肉、炎性纤维性息肉等，也可呈现类似形态。

诊断与处理原则

胃镜发现疣状突起后，标准操作是进行活检送病理检查。根据《中国慢性胃炎共识意见（2017年，上海）》，对胃黏膜隆起性病变应常规活检，以明确组织学类型。病理结果若为慢性炎症伴腺体增生，多按慢性胃炎处理；若为腺瘤性息肉或上皮内瘤变，则需根据分级决定内镜下切除或随访方案。对于直径大于1厘米、表面糜烂、形态不规则的疣状突起，建议内镜下切除并送完整病理评估。

随访与注意事项

• 病理结果为良性增生性病变者，可每1至2年复查胃镜。
• 伴有幽门螺杆菌感染者，应进行根除治疗，以降低黏膜持续损伤风险。
• 若病理提示低级别上皮内瘤变，建议6至12个月内复查胃镜并活检。
• 高级别上皮内瘤变或早期癌变者，需及时行内镜下黏膜剥离术或黏膜切除术。

胃镜所见的疣状突起多数为良性增生性改变，但最终性质取决于病理诊断，规范活检与随访是避免漏诊的关键。

常见问题

否。多数疣状突起为良性病变，如疣状胃炎或增生性息肉，仅少数病例可能为早期癌变，需病理活检确认。

不一定。直径较小且病理为良性的病变通常无需手术，定期复查即可；若病理提示上皮内瘤变或直径较大，则需内镜下切除。

部分病例在根除幽门螺杆菌及改善生活习惯后可减轻，但完全消退较少见，多数需定期胃镜随访观察变化。

良性病变建议每1至2年复查；若伴有低级别上皮内瘤变，应在6至12个月内复查；高级别病变需及时处理。

是。幽门螺杆菌感染与疣状胃炎及多种胃黏膜增生性病变密切相关，根除该菌有助于减轻黏膜炎症和病变进展。

参考资料

[1] 中华医学会消化病学分会. 中国慢性胃炎共识意见（2017年，上海）. 中华消化杂志, 2017.

[2] 中华医学会消化内镜学分会. 中国早期胃癌筛查及内镜诊治共识意见（2014年，长沙）. 中华消化内镜杂志, 2014.

[3] 林三仁主编. 实用消化病学. 北京: 科学出版社.