阳痿怎么检查

阳痿（勃起功能障碍）的检查需综合评估血管、神经、内分泌及心理因素，核心方法包括夜间阴茎勃起监测、血管超声、激素水平检测、神经功能评估和心理问卷筛查。以下分点详细说明检查流程与临床意义。

1.基础病史与问卷评估

医生会通过国际勃起功能指数问卷（IIEF-5）量化勃起硬度与持续时间。评分低于21分提示功能障碍，需结合既往病史（如糖尿病、高血压）及用药情况（如抗抑郁药、降压药）进行初步判断。此步骤可排除约30%的心理性因素。

2.夜间阴茎勃起监测

使用RigiScan设备连续2-3晚监测睡眠中的勃起次数、硬度和持续时间。正常男性每晚有3-5次勃起，每次持续10-15分钟。若监测显示无生理性勃起，提示血管性或神经性病变；若存在正常勃起，则多为心理性因素。该检查准确率超过85%。

3.血管功能检查

阴茎海绵体彩色多普勒超声：注射血管活性药物（如前列地尔）后，测量海绵体动脉收缩期峰值流速（PSV）和舒张末期流速（EDV）。正常PSV＞30cm/s，EDV＜5cm/s。若PSV降低（＜25cm/s）提示动脉供血不足；EDV升高（＞5cm/s）提示静脉漏。

海绵体造影：在超声异常时进行，向海绵体注入造影剂后摄片，可定位静脉漏的具体位置。

4.神经功能评估

球海绵体反射：通过电刺激阴茎头，记录潜伏期（正常值30-40毫秒）。若延长或消失，提示神经传导障碍。

自主神经检测：使用心率变异性或皮肤交感反应，评估糖尿病等代谢疾病导致的神经损伤。

5.激素水平检测

晨间空腹抽血检测以下指标：

总睾酮：正常值300-1000ng/dL，低于300ng/dL需复查并结合游离睾酮。

促性腺激素（LH、FSH）：若睾酮低且LH高，提示原发性性腺功能减退；若LH低，则为下丘脑-垂体病变。

催乳素：升高（＞25ng/mL）可能由垂体瘤或药物引起，需行头颅磁共振。

6.心理与生活方式评估

使用焦虑抑郁量表（如HADS）筛查压力或情绪障碍。同时记录吸烟、饮酒、缺乏运动及睡眠不足等习惯，这些因素可独立导致勃起硬度下降30%-50%。

综合以上检查，约80%的患者可明确病因。需注意，轻度功能障碍者（IIEF评分17-21）可先尝试生活方式干预（如减重、戒烟）1-3个月；中重度者（评分＜17）应同步完成血管和激素检查。检查前需避免使用影响勃起的药物（如西地那非）48小时，并空腹8小时采血。所有结果需由泌尿科或男科医生综合判读，切勿自行对照数值诊断。