阑尾炎做什么检查

阑尾炎的诊断需结合症状、体格检查、实验室检查及影像学检查。主要检查方法包括：1.血常规与炎症标志物检测；2.腹部超声或CT扫描；3.腹腔镜检查。以下将分点详细说明各项检查的原理、适应情况及注意事项。

1.血常规与炎症标志物检测：

这是基础筛查手段，通过分析白细胞计数和中性粒细胞比例判断是否存在感染。当白细胞计数超过10×10^9/L（正常范围4-10×10^9/L）且中性粒细胞比例升高（正常约50%-70%），提示急性炎症。C反应蛋白检测也常用，其水平在感染后6-8小时显著升高，正常值通常低于5-10毫克/升，超过此范围需警惕阑尾炎。但单独依赖血常规可能出现假阴性，约20%-30%早期阑尾炎患者白细胞计数正常。

2.腹部超声：

适用于儿童、孕妇及年轻女性，因无辐射风险。超声可显示阑尾直径增粗（正常≤6毫米）、管壁增厚（超过2毫米）、周围液性渗出或脓肿形成。检查时需膀胱充盈以提高图像清晰度。局限性在于肥胖患者或肠道气体干扰时，阑尾显示率仅约50%-70%。若超声结果阴性但临床表现典型，需进一步行CT检查。

3.腹部CT扫描：

是诊断急性阑尾炎的金标准，敏感度超过95%，特异度约90%-95%。CT可清晰显示阑尾管腔扩张（直径超过6毫米）、管壁强化、周围脂肪间隙模糊或蜂窝织炎。建议采用低剂量螺旋CT以减少辐射，尤其适用于儿童或年轻患者。增强CT可鉴别阑尾炎与其他急腹症（如肠系膜淋巴结炎、卵巢囊肿破裂）。但CT检查费用较高，且需注意肾功能不全者禁用含碘对比剂。

4.腹腔镜检查：

既是诊断手段，也是治疗方式。当非侵入性检查无法明确时（如不典型症状或影像学阴性），腹腔镜可直接观察阑尾外观：充血、水肿、脓苔覆盖或坏疽。诊断准确率接近100%，且可在确诊后直接切除阑尾。但腹腔镜需全身麻醉，存在手术风险（如出血、感染、脏器损伤），因此不作为首选检查方法。

5.其他辅助检查：

尿液分析用于排除泌尿系统感染或结石，若尿常规中白细胞或红细胞升高，需鉴别右侧输尿管结石。妊娠试验适用于育龄期女性，以排除异位妊娠。老年患者或免疫功能低下者，可加做降钙素原检测，其水平超过0.5纳克/毫升提示细菌感染。

总体而言，阑尾炎的诊断需综合多种检查：血常规和超声作为初筛，CT用于疑似病例确认，腹腔镜在疑难情况中发挥最终作用。患者若出现转移性右下腹痛、发热、恶心呕吐等典型症状，应尽快就医，避免延误导致阑尾穿孔或腹膜炎。检查前需遵循医嘱禁食禁水（通常4-6小时），以便影像学检查清晰成像。注意妊娠期患者首选超声，避免CT辐射风险；儿童可优先考虑超声或低剂量CT；老年患者需警惕不典型表现，即使症状轻微也应积极检查。