舌癌的护理措施有哪些

舌癌的护理措施以手术、放疗、化疗等规范治疗为核心，护理围绕口腔清洁、营养支持、吞咽与言语功能训练、心理疏导及并发症观察展开，不能替代抗肿瘤治疗。护理方案需依据治疗阶段与病情由医护团队个体化制定。

舌癌护理的核心措施

1、口腔清洁护理：术后及放疗期间每日用软毛牙刷清洁非手术区域牙齿，餐后使用医师开具的漱口液含漱，保持创面清洁，减少感染风险。放疗期间唾液分泌减少，需增加含漱频次，避免使用含酒精的漱口液。

2、营养支持护理：治疗期间每日保证足够热量与优质蛋白摄入。经口进食困难者，可采用鼻饲或肠内营养制剂。据中国抗癌协会 2022 年发布的肿瘤营养治疗指南，头颈部肿瘤患者营养风险发生率超过百分之五十，营养状况直接影响治疗耐受性与创面愈合。

3、吞咽功能训练：术后恢复期由康复治疗师指导进行吞咽肌群训练，包括空咽练习、冰刺激及姿势调整。训练频率通常为每日两至三次，每次十至十五分钟，具体强度依据术后恢复情况调整。

4、言语功能康复：舌部分切除后发音清晰度下降，需进行舌体运动训练与发音练习。早期介入者功能恢复优于延迟介入者。训练需在伤口愈合稳定后开始，通常为术后两至四周。

5、心理疏导：面颈部外形改变与言语障碍易引发焦虑与抑郁情绪。可采用认知行为干预与病友支持小组方式，必要时转介心理科进行专业评估。

6、并发症观察：重点监测创面出血、皮瓣颜色变化、颈部引流液性状及体温波动。出现异常需立即告知医护人员，不可自行处理。

7、放疗期间皮肤护理：照射野皮肤保持干燥清洁，穿着柔软棉质衣物，避免摩擦、日晒及使用刺激性护肤品。皮肤反应按放射治疗协作组分级标准评估，二级以上需专科处理。

8、张口训练：放疗后易出现张口受限，需每日进行张口练习，维持最大张口度。训练应循序渐进，避免暴力牵拉导致损伤。

护理中的关键数据与依据

据国家癌症中心 2022 年发布的全国癌症统计报告，舌癌属于口腔癌中最常见的亚型之一，五年生存率与分期密切相关，早期发现并规范治疗者预后明显优于晚期。护理质量对治疗完成率与生活质量有直接影响。权威引用方面，中华口腔医学会 2021 年发布的口腔癌诊疗指南指出，术后口腔卫生管理与营养支持是降低术后并发症的重要环节。

日常照护要点

• 戒烟戒酒，避免辛辣、过烫及粗糙食物刺激创面。
• 保持每日饮水量充足，口腔干燥时可使用人工唾液替代品。
• 定期复查，术后前两年每三个月一次，第三至五年每半年一次。
• 出现吞咽疼痛加重、创面异常渗液或颈部肿块，需及时就诊。

舌癌护理需与抗肿瘤治疗同步进行，重点在于口腔清洁、营养保障、功能训练与并发症监测，个体化方案由医护团队根据治疗阶段制定。

常见问题

是，但需分阶段。术后早期经鼻饲或流质饮食，伤口稳定后逐步过渡到半流质与软食，具体时间由主管医生根据愈合情况决定。

使用医师开具的漱口液含漱，避免刺激性食物，疼痛明显时告知医生评估是否需要镇痛处理，不可自行使用偏方。

是。烟酒是口腔癌明确危险因素，继续吸烟饮酒会增加复发风险并影响创面愈合，应完全戒除。

是。家属可协助观察创面、准备营养餐食、提醒复查与训练，并给予心理支持，对治疗依从性有积极作用。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2022.

[2] 中国抗癌协会. 肿瘤营养治疗指南, 2022.

[3] 中华口腔医学会. 口腔癌诊疗指南, 2021.

[4] 中国医师协会放射肿瘤治疗医师分会. 头颈部肿瘤放射治疗护理专家共识, 2020.