如何预防早产

预防早产的核心在于孕前评估高危因素、孕期规范产检并主动管理可控风险。早产指妊娠满28周至不足37周分娩，全球每年约1500万例早产儿出生，中国早产发生率约为7%至10%，规范孕期保健可降低部分早产风险。

1、孕前筛查与基础病控制：计划妊娠前应完成全面评估，将甲状腺功能异常、糖尿病、高血压等慢性病控制至稳定状态。研究显示，孕前血糖控制不佳的糖尿病孕妇早产风险明显升高。孕前体重指数建议维持在18.5至23.9之间，过低或过高均与早产风险增加相关。

2、规律产检与宫颈监测：妊娠期应按照规范完成产检，通常孕28周前每4周一次，孕28至36周每2周一次，孕36周后每周一次。既往有早产史、宫颈手术史或超声提示宫颈缩短者，需增加监测频率。经阴道超声测量宫颈长度是评估早产风险的重要方法，宫颈长度小于25毫米时需由产科医生评估后续处理方案。

3、感染防控：生殖道感染与早产密切相关。孕期出现阴道分泌物异常、异味、瘙痒或腹痛、发热等症状，应及时就医排查。细菌性阴道病等感染经规范诊断后由医生决定是否处理，不建议自行使用任何药物或洗液冲洗阴道。

4、生活方式管理：孕期应戒烟、禁酒，避免接触二手烟。每日保证7至9小时睡眠，避免长时间站立或重体力劳动。饮食方面保证优质蛋白、蔬菜水果和全谷物摄入，避免生冷未煮熟食物。适度的日常活动如散步通常可以继续，但出现规律宫缩、阴道流血或流液时应立即就医。

5、识别预警信号：孕中晚期出现规律宫缩（每小时超过4次）、下腹坠胀、腰骶部持续酸痛、阴道流血或流液、胎动明显减少，均需尽快到产科就诊。这些表现可能提示早产临产或胎膜早破，及时评估有助于争取处理时间。

6、高危孕妇的专科管理：多胎妊娠、既往早产史、子宫颈机能不全、子宫畸形等情况属于早产高危因素。此类孕妇应由产科高危门诊管理，根据个体情况制定随访计划。部分宫颈机能不全者可能需要在医生评估后接受宫颈环扎等处理，具体方案由专科医生决定。

中国妇幼保健协会发布的孕产期保健相关指南强调，规范的产前检查和对高危因素的早期识别是降低早产发生率的重要环节。孕期主动配合产检、如实告知病史、出现异常及时就诊，是每位孕妇可以做到的预防措施。

常见问题

是。部分早产并无明确高危因素，因此所有孕妇均需按时产检，出现规律宫缩、阴道流液或流血时及时就医。

否。宫颈偏短仅提示风险升高，需结合孕周、既往史和宫缩情况综合判断，由产科医生评估并制定随访方案。

是。散步等适度活动通常有益，但应避免剧烈运动和重体力劳动，出现宫缩或不适时立即停止并就医。

需在孕早期即告知产科医生既往早产史，增加产检频率，并按医嘱监测宫颈长度和宫缩情况。

需区分情况。生理性增多通常无需处理，若伴有异味、瘙痒、颜色异常或腹痛发热，应及时就医排查感染。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会产科学组. 早产临床诊断与治疗指南

[2] 中国妇幼保健协会. 孕产期保健指南

[3] 世界卫生组织. 早产儿全球行动报告

[4] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学[M]. 北京: 人民卫生出版社