得胆结石有什么症状

胆结石的症状取决于结石是否引起胆道梗阻或炎症，约80%的无症状胆结石患者终身不出现不适，仅约20%会出现胆绞痛或并发症相关表现。

1、无症状表现：多数胆结石在体检超声中被偶然发现，患者无腹痛、无发热、无黄疸，胆囊壁光滑，结石未嵌顿于胆囊颈部或胆囊管。此类情况通常无需针对结石本身进行手术处理，但需定期复查。

2、胆绞痛：最常见症状，多发生于饱餐或进食油腻食物后，也可在夜间平卧时发作。疼痛位于右上腹或中上腹，呈持续性胀痛或绞痛，可向右肩背部放射，持续30分钟至数小时。据《中国慢性胆囊炎、胆囊结石内科诊疗共识意见（2018年）》数据，约70%至80%的有症状患者以胆绞痛为首发表现。

3、急性胆囊炎：结石嵌顿于胆囊管导致胆囊内压升高、继发感染。表现为右上腹持续疼痛、发热（体温常超过38摄氏度）、墨菲征阳性，可伴恶心、呕吐。严重者可出现胆囊穿孔、腹膜炎。

4、胆总管结石与梗阻性黄疸：结石排入胆总管并嵌顿，可出现皮肤巩膜黄染、尿色加深、陶土样大便，伴寒战、高热。若合并急性化脓性胆管炎，病情进展迅速，属于急症。

5、急性胰腺炎：结石嵌顿于胆胰管共同通道，诱发急性胰腺炎。表现为中上腹剧烈疼痛，向腰背部呈带状放射，伴恶心、呕吐、腹胀。据《中国急性胰腺炎诊治指南（2021年）》数据，胆源性因素占我国急性胰腺炎病因的50%以上。

6、其他不典型表现：部分患者仅表现为上腹隐痛、餐后饱胀、嗳气、反酸，易被误认为胃病。若出现上述症状且反复发作，建议行腹部超声检查以明确胆囊情况。

胆结石症状从无到有、从轻到重差异较大，无症状者以定期随访为主，出现持续右上腹痛、发热、黄疸或剧烈中上腹痛时，需及时就医评估是否存在急性胆囊炎、胆管炎或胰腺炎。日常保持规律饮食、控制体重、避免长期高脂饮食，有助于减少症状发作。

常见问题

否。约80%的胆结石患者终身无症状，仅在体检时发现。只有结石嵌顿或引发炎症时才会出现胆绞痛、发热或黄疸等表现。

多位于右上腹或中上腹，呈持续性胀痛或绞痛，可向右肩背部放射，常发生于饱餐或进食油腻食物后，也可在夜间平卧时发作。

会。当结石排入胆总管并造成梗阻时，可出现皮肤巩膜黄染、尿色加深、陶土样大便，常伴寒战、高热，属于需要紧急处理的情况。

否。无症状胆结石通常以定期超声复查为主，不需针对结石本身手术。若出现持续腹痛、发热、黄疸或剧烈中上腹痛，需及时就医评估。

会。结石嵌顿于胆胰管共同通道可诱发急性胰腺炎，表现为中上腹剧烈疼痛并向腰背部呈带状放射，胆源性因素占我国急性胰腺炎病因的50%以上。

参考资料

[1] 中华医学会外科学分会胆道外科学组. 中国慢性胆囊炎、胆囊结石内科诊疗共识意见（2018年）. 中华消化杂志.

[2] 中华医学会消化病学分会胰腺疾病学组. 中国急性胰腺炎诊治指南（2021年）. 中华消化杂志.

[3] 中华医学会外科学分会胆道外科学组. 胆囊良性疾病外科治疗的专家共识（2021版）. 中华外科杂志.

[4] 陈孝平, 汪建平, 赵继宗. 外科学（第9版）. 北京: 人民卫生出版社.

[5] 葛均波, 徐克成. 内科学（第9版）. 北京: 人民卫生出版社.