小儿眼屎要如何解决

小儿眼屎增多多数情况下可通过清洁护理与对因处理改善，但若伴随眼红、畏光、流泪或分泌物呈脓性，需及时就诊眼科排查结膜炎或鼻泪管阻塞。

常见原因与对应处理

1、生理性分泌物：新生儿及婴幼儿鼻泪管发育尚未完全，泪液排出不畅，晨起可见少量白色或淡黄色眼屎。用无菌棉球或纱布蘸取生理盐水，从内眼角向外眼角单向擦拭，每只眼睛使用独立棉球，每日2至3次。

2、结膜炎所致：若眼屎呈黄绿色脓性、量多，且眼白充血，常见于细菌性结膜炎。根据中华医学会眼科学分会2020年发布的《感染性结膜炎临床诊疗专家共识》，细菌性结膜炎在儿童中占结膜炎病例的50%至75%，需由眼科医生评估后决定是否使用抗菌滴眼液，家长不可自行购买使用。

3、鼻泪管阻塞：约6%至20%的新生儿存在先天性鼻泪管阻塞，数据来源于《中华眼科杂志》2019年刊载的儿童泪道疾病流行病学调查。表现为持续流泪伴眼屎增多，多数在6月龄内自行通畅。可在医生指导下进行泪囊区按摩，方法为食指指腹自内眼角沿鼻梁向下滑动，每日3至5次，每次5至10下。

4、环境刺激：空气干燥、粉尘或烟雾刺激可导致眼部分泌物增多。保持室内湿度在40%至60%，避免接触二手烟及强风直吹。

5、异物或倒睫：睫毛向内生长摩擦眼球，刺激分泌物增加。若发现婴幼儿频繁揉眼、眨眼，需由眼科医生用裂隙灯检查确认。

需要就医的信号

• 眼屎呈脓性且量多，擦拭后短时间内再次出现
• 眼白明显充血或眼睑红肿
• 婴儿出现畏光、哭闹不安、拒绝睁眼
• 症状持续超过3天无缓解或加重
• 伴随发热、鼻塞等全身症状

家庭护理要点

• 清洁前家长用肥皂流水洗手至少20秒
• 使用一次性无菌棉球，禁止重复蘸取同一容器内液体
• 禁止用茶水、母乳或自制盐水擦拭眼睛
• 按摩泪囊区前需经眼科医生确认无急性炎症

核心提示

多数小儿眼屎增多为自限性，正确清洁与观察即可。脓性分泌物或伴随眼红需在24至48小时内就诊，避免自行用药延误病情。

常见问题

否。少量白色或淡黄色眼屎可先清洁观察。若呈脓性、量多或伴眼红，需在24至48小时内就诊眼科。

是。约6%至20%的新生儿存在鼻泪管阻塞，多数在6月龄内自行通畅。若1岁后仍持续流泪需眼科评估。

否。母乳滴眼无抗菌依据，且可能引入细菌加重感染。正确做法是用无菌棉球蘸生理盐水清洁。

需分情况。确诊鼻泪管阻塞且无急性炎症时，可在医生指导下按摩。若眼睑红肿或脓性分泌物多，禁止按摩。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会. 感染性结膜炎临床诊疗专家共识. 中华眼科杂志, 2020.

[2] 中华眼科杂志. 儿童泪道疾病流行病学调查. 2019.

[3] 国家卫生健康委员会. 儿童眼保健技术规范. 2021.