阑尾切除术后最常见的并发症有哪些

阑尾切除术后最常见的并发症是切口感染，其次为腹腔脓肿、肠梗阻、出血和阑尾残株炎。术后并发症的发生与阑尾病理类型、手术方式及就诊时机密切相关，坏疽性或穿孔性阑尾炎术后并发症发生率明显高于单纯性阑尾炎。

1、切口感染：多发生于术后3至7天，表现为切口红肿、疼痛加剧、渗液或发热。急性化脓性、坏疽性或穿孔性阑尾炎行开放手术时，切口感染率约为10%至20%；腹腔镜手术的切口感染率低于开放手术。预防关键在于术中保护切口、严格无菌操作，术后观察切口变化。

2、腹腔脓肿：常见于穿孔性阑尾炎术后，多位于盆腔、膈下或肠间隙。表现为术后持续发热、腹痛、腹胀或排便异常。腹部超声或CT可协助诊断，多数经抗感染及穿刺引流处理后可吸收。

3、术后肠梗阻：早期多因炎性水肿、粘连或麻痹所致，表现为腹胀、呕吐、停止排气排便。多数经禁食、胃肠减压、补液等保守处理可缓解；少数粘连性肠梗阻可能需再次手术。

4、术后出血：可发生于腹腔内或切口，多因血管结扎线脱落或创面渗血所致。表现为引流管引出新鲜血液、心率增快、血压下降或切口渗血。需及时评估并处理。

5、阑尾残株炎：因阑尾切除时残端保留过长所致，表现为术后再次出现右下腹疼痛，易误诊为其他急腹症。诊断明确后多需再次手术处理。

6、粪瘘：较少见，多因阑尾根部处理不当或局部炎症重、组织水肿所致。表现为切口或引流口排出肠内容物，多数经引流、抗感染、营养支持后可自行愈合，少数需手术修补。

7、粘连性肠梗阻：远期可因腹腔粘连引起，表现为阵发性腹痛、腹胀、呕吐。多数经保守治疗缓解，反复发作者需评估手术指征。

术后应密切观察体温、腹痛、切口及引流情况。单纯性阑尾炎术后并发症较少，坏疽或穿孔性阑尾炎术后需加强监护。出现持续发热、腹痛加重、切口红肿渗液或引流异常时，应及时就医评估。

常见问题

是切口感染。多发生于术后3至7天，表现为切口红肿、疼痛、渗液或发热，需及时就医处理。

表现为术后持续发热、腹痛、腹胀或排便异常。腹部超声或CT可协助诊断，多数经抗感染及穿刺引流可吸收。

是。早期多因炎性水肿或麻痹所致，经禁食、胃肠减压、补液等保守处理多可缓解，少数粘连性肠梗阻需再次手术。

是。可发生于腹腔内或切口，表现为引流管引出新鲜血液、心率增快或血压下降，需及时评估并处理。

是。阑尾残株炎诊断明确后多需再次手术处理，因残端保留过长所致，表现为术后再次出现右下腹疼痛。

参考资料

[1] 陈孝平, 汪建平, 赵继宗. 外科学[M]. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[2] 中华医学会外科学分会. 急性阑尾炎诊治指南(2020版)[J]. 中华外科杂志, 2020.

[3] 吴孟超, 吴在德. 黄家驷外科学[M]. 第8版. 北京: 人民卫生出版社, 2020.