输血发烧怎么引起的

输血相关发热主要由免疫反应或血液制品中致热原引起，多数为良性自限性反应，但需排除溶血、感染等严重原因。

输血相关发热的常见原因

1、非溶血性发热反应：最常见，占输血发热反应的多数。供者白细胞与受者抗体结合，释放内源性致热原，激活体温调节中枢。多次输血或经产妇发生率更高。根据美国血库协会2019年技术手册，去白细胞血液制品可将此类反应降低约70%。

2、溶血性输血反应：ABO血型不合导致红细胞破坏，释放致热物质。急性溶血多在输血开始后数分钟至数小时内出现发热，常伴寒战、腰痛、血红蛋白尿。此类反应可危及生命，需立即停止输血并核查血型。

3、细菌污染：血小板制品在室温保存，细菌繁殖风险高于红细胞。发热可伴寒战、低血压、恶心。根据中国输血协会2020年发布的血液安全监测报告，细菌污染发生率约为每10万袋血小板中1至5例。

4、过敏反应：受者对外来血浆蛋白产生过敏，发热可与皮疹、瘙痒同时出现。轻度过敏以抗组胺处理为主，重度需肾上腺素干预。

5、致热原残留：采血器材或抗凝剂中致热原未完全清除，进入体内引起发热。现代一次性器材已大幅减少此类事件。

6、基础疾病活动：受者本身存在感染、肿瘤热或自身免疫病，输血可能加重原有发热。需结合输血前体温和实验室检查判断。

根据国家卫生健康委员会2022年发布的《临床输血技术规范》修订版，输血过程中出现发热，应立即减慢或停止输血，保持静脉通路，核对血型标签，并在30分钟内完成直接抗人球蛋白试验和血培养采样。该规范同时要求，每袋血液制品输注前需由两名医护人员核对患者身份与血型信息。

处理与观察要点

• 输血前测量体温，发热患者需评估输血必要性。
• 输血开始后15分钟内每5至10分钟观察一次生命体征。
• 出现发热时，立即停止输血，更换输液管路，保留血袋送检。
• 记录发热时间、最高体温、伴随症状，供后续输血策略调整。
• 反复发生非溶血性发热者，后续输血可选用去白细胞制品。

输血相关发热多数由白细胞抗体介导，少数由溶血或细菌污染引起。输血中发热需立即停输并排查严重病因，去白细胞制品可降低非溶血性发热发生率。

常见问题

是。输血中出现发热应立即停止或减慢输血，保持静脉通路，核对血型并送检血袋，排除溶血和细菌污染。

非溶血性发热反应最常见，由供者白细胞与受者抗体反应释放致热原引起，去白细胞制品可显著降低发生率。

多数非溶血性发热为自限性，不危及生命。但溶血性输血反应和细菌污染可导致休克，需紧急处理。

反复发热者可选用去白细胞血液制品，输血前严格核对血型，输血开始后密切监测体温和生命体征。

参考资料

[1] 美国血库协会. 输血技术手册. 2019.

[2] 国家卫生健康委员会. 临床输血技术规范（修订版）. 2022.

[3] 中国输血协会. 血液安全监测报告. 2020.