不能怀孕要做什么检查

不孕症是指夫妻在无避孕措施、规律性生活12个月以上仍未妊娠的一种临床状况。针对这一问题的检查应围绕卵巢功能、输卵管通畅性、子宫宫腔环境及男方因素展开，具体包括：卵巢储备功能评估、排卵监测、输卵管造影、宫腔镜检查、以及精液分析。这些检查能系统性地排查常见原因，为后续治疗提供依据。

1.卵巢储备功能评估。

通过月经周期第2至4天的血清激素检测，包括促卵泡激素、雌二醇及抗缪勒管激素水平，可判断卵巢储备状态。若抗缪勒管激素低于1.0纳克/毫升，提示卵巢储备下降；促卵泡激素超过10国际单位/升显示卵巢反应性减弱。此外，经阴道超声计数窦卵泡数目，若双侧卵巢窦卵泡总数小于5至7个，也提示卵巢功能减退。

2.排卵监测。

基础体温测定可初步判断排卵，但精确性不足。临床常用月经周期第10至12天起，每1至2天经阴道超声监测卵泡生长，当卵泡直径达18至24毫米时提示成熟。同时检测黄体生成素峰值，若峰值出现后24至48小时未排卵，需排查卵泡未破裂黄素化综合征。此外，月经周期第21天测定孕酮水平，若高于15.9纳摩尔/升，确认有排卵。

3.输卵管通畅性检查。

子宫输卵管造影是首选方法，在月经干净后3至7天进行，通过向宫腔注入造影剂，观察输卵管形态及弥散情况。若造影显示双侧输卵管近端或远端阻塞，或伞端粘连包裹，提示存在不孕风险。对于造影结果不明确者，可进一步行腹腔镜下输卵管通液术，该检查能直接观察输卵管形态及盆腔粘连。

4.子宫宫腔环境评估。

经阴道超声可筛查子宫肌瘤、子宫内膜息肉、宫腔粘连等结构异常。若超声提示异常，需行宫腔镜检查，在直视下观察宫腔形态及内膜状态。常见病变如子宫内膜息肉、黏膜下肌瘤、宫腔粘连等，均可导致胚胎着床失败。宫腔镜同时可行治疗性操作，如息肉切除或粘连分离。

5.男方因素排查。

精液分析是基础检查，要求禁欲2至7天后留取标本。参考标准包括：精液量大于1.5毫升、精子浓度大于1500万/毫升、总活力大于40%、正常形态精子大于4%。若参数异常，应复查1至2次，并考虑性激素或遗传学检查。

6.其他检查。

若上述检查均未见明显异常，需考虑免疫因素，如抗精子抗体、抗磷脂抗体等；或遗传因素，如染色体核型分析。年龄大于35岁者，建议尽早完成检查，因卵巢功能随年龄增长呈线性下降。

不孕症的检查需系统有序，明确病因后针对性治疗。治疗期间应保持规律生活，避免过度焦虑，定期复查相关指标以评估效果。