怀孕36周要做哪些检查

怀孕36周通常需要进行胎心监护、超声评估胎儿生长与羊水情况、血常规及尿常规等基础检查，并完成分娩前风险评估。此阶段检查核心是确认胎儿宫内状态与母体是否具备继续妊娠条件。

怀孕36周产检的主要项目

1、胎心监护：怀孕36周开始通常每周进行1次胎心监护，每次约20分钟，用于观察胎心率基线、变异及有无减速，判断胎儿宫内是否存在缺氧风险。

2、超声检查：通过超声评估胎儿双顶径、股骨长、腹围及 estimated 体重，同时测量羊水指数与脐动脉血流阻力，排查胎儿生长受限或羊水过少。

3、血常规与尿常规：血常规关注血红蛋白是否低于110克每升，排查妊娠期贫血；尿常规关注尿蛋白与尿糖，筛查妊娠期高血压疾病及妊娠期糖尿病控制情况。

4、骨盆测量与分娩方式评估：医生通过骨盆外测量及内诊评估骨产道条件，结合胎儿大小与胎位，初步判断是否具备阴道分娩条件。

5、心电图与肝肾功能复查：部分孕妇需复查心电图及肝肾功能，尤其存在妊娠期高血压疾病或妊娠期肝内胆汁淤积症者，用于评估母体耐受分娩的能力。

6、B族链球菌筛查：怀孕36周左右取阴道下段及直肠拭子进行B族链球菌培养，阳性者需在临产后预防性使用抗生素，以降低新生儿感染风险。

数据与指南依据

中华医学会妇产科学分会产科学组发布的《孕前和孕期保健指南（2018）》明确，怀孕36周属于妊娠晚期产检节点，应进行胎心监护、超声检查及常规实验室检查。该指南同时建议，怀孕35至37周进行B族链球菌筛查。根据国家卫生健康委员会发布的《孕产期保健工作规范》，妊娠晚期产检频率为每2周1次，怀孕36周后建议每周1次，直至分娩。

需要关注的异常信号

• 胎动较平日减少超过50%或12小时少于10次
• 血压达到或超过140/90毫米汞柱
• 尿蛋白阳性伴头痛、视物模糊
• 阴道流液或规律宫缩
• 皮肤瘙痒伴肝酶升高

出现上述任一情况需及时就诊，不可等待下次产检。

怀孕36周检查以胎心监护、超声、实验室检查及B族链球菌筛查为核心，目的是确认胎儿安全与母体分娩条件。检查频率调整为每周1次，发现胎动异常或血压升高应立即就医。

常见问题

是。怀孕36周起通常每周进行1次胎心监护，若存在妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病或胎儿生长受限，医生可能建议每周2次。

否。B族链球菌筛查阳性不是剖宫产指征，临产后静脉使用抗生素即可降低新生儿感染风险，多数孕妇仍可阴道分娩。

主要看胎儿双顶径、股骨长、腹围、估计体重、羊水指数及脐动脉血流阻力，用于评估胎儿生长速度与宫内安危。

否。尿蛋白阳性需结合血压、肝肾功能及症状综合判断，若血压正常且无其他异常，可能为污染或暂时性蛋白尿，需复查确认。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会产科学组. 孕前和孕期保健指南（2018）. 中华妇产科杂志, 2018, 53(1): 7-13.

[2] 国家卫生健康委员会. 孕产期保健工作规范. 2011.

[3] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学（第9版）. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[4] 中华医学会围产医学分会. 预防围产期B族链球菌病（中国）专家共识. 中华围产医学杂志, 2021, 24(8): 561-566.