高血脂是什么

高血脂是血液中胆固醇或甘油三酯等脂质水平超过正常参考范围的一种代谢状态，通常以低密度脂蛋白胆固醇升高最为关键，它本身多无明显症状，却会持续损伤血管壁。

血脂的四个核心指标

1、总胆固醇：反映血液中各类胆固醇的总量，正常参考值一般低于5.2毫摩尔每升，超过6.2毫摩尔每升属于明显升高。

2、低密度脂蛋白胆固醇：俗称“坏胆固醇”，是动脉粥样硬化斑块的主要原料，普通人群理想水平低于3.4毫摩尔每升，合并糖尿病或冠心病者要求更严格。

3、高密度脂蛋白胆固醇：俗称“好胆固醇”，负责把多余胆固醇运回肝脏处理，男性低于1.0毫摩尔每升、女性低于1.3毫摩尔每升属于偏低。

4、甘油三酯：主要来自饮食中的脂肪和糖分，正常值低于1.7毫摩尔每升，超过2.3毫摩尔每升即为升高，重度升高还可诱发急性胰腺炎。

判断标准与流行病学情况

《中国血脂管理指南（2023年）》将低密度脂蛋白胆固醇作为首要干预靶点，并按心血管风险分层设定目标值。据《中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）》数据，我国18岁及以上居民血脂异常总体患病率约为35.6%，意味着每3个成年人中约有1人存在血脂异常，而知晓率和治疗率均处于较低水平。

常见原因

1、饮食因素：长期摄入过多动物内脏、肥肉、油炸食品及含糖饮料，会推高甘油三酯和低密度脂蛋白胆固醇。

2、遗传因素：家族性高胆固醇血症由基因缺陷导致，患者从年轻时血脂就明显升高，且早发冠心病风险高。

3、疾病因素：甲状腺功能减退、糖尿病、肾病综合征、肥胖等均可继发血脂升高。

4、生活方式：久坐少动、长期精神紧张、吸烟、过量饮酒都会干扰脂质代谢。

主要危害

血脂长期偏高，多余脂质会沉积在动脉内膜下形成斑块，使血管腔变窄、弹性下降。斑块一旦破裂，可迅速形成血栓，造成心肌梗死或脑卒中。甘油三酯重度升高还可能引发急性胰腺炎，属于需要急诊处理的情况。

发现与应对

血脂异常主要通过抽血化验发现，建议20岁以上成年人每5年检测一次血脂，40岁以上男性和绝经后女性每年检测一次；已有冠心病、糖尿病或高血压者应按医生要求定期复查。发现异常后，应先在医生指导下评估整体心血管风险，再决定是否需要干预。

血脂异常多数没有自觉症状，不能靠身体感觉判断，规律体检是发现问题的可靠途径；已确诊者需按医嘱复查和随访，不可自行停用调脂药物。

常见问题

会。家族性高胆固醇血症属于遗传性疾病，由基因缺陷引起，直系亲属应尽早筛查血脂，以便早期发现和干预。

会。体重正常并不代表血脂正常，遗传因素、甲状腺功能减退、饮食结构不合理都可导致血脂升高，瘦人同样需要定期检测。

否。多数患者需要长期维持治疗，擅自停药后血脂常会回升，是否调整方案应由医生根据复查结果决定。

否。轻度的甘油三酯升高可通过控制饮食和运动改善，但遗传性或较高水平的低密度脂蛋白胆固醇升高通常还需配合药物治疗。

是。抽血前需空腹10至12小时，前一晚避免饮酒和高脂饮食，近期无急性感染，以免结果出现偏差。

参考资料

[1] 中国血脂管理指南修订联合专家委员会. 中国血脂管理指南（2023年）. 中华心血管病杂志, 2023.

[2] 国家卫生健康委员会. 中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）. 人民卫生出版社, 2020.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.