胰岛素有哪些

胰岛素按来源与结构分为动物胰岛素、人胰岛素及胰岛素类似物，按作用时间分为速效、短效、中效、长效及预混制剂。临床选择需依据血糖波动特点、进餐时间与低血糖风险综合判断，并非“越新越好”或“越贵越优”。

1、按来源分类：动物胰岛素提取自猪或牛胰腺，现临床使用已明显减少；人胰岛素通过基因重组技术制备，氨基酸序列与人体内源性胰岛素一致；胰岛素类似物对人胰岛素分子结构进行局部修饰，以改变吸收速度与作用时长。

2、按起效与维持时间分类：速效类似物注射后约10至15分钟起效，作用持续3至5小时；短效人胰岛素约30分钟起效，持续6至8小时；中效胰岛素约1至2小时起效，持续12至18小时；长效类似物起效缓慢，作用可维持24小时以上；预混制剂将短效或速效与中效按固定比例混合，减少注射次数。

3、按浓度分类：常用浓度为每毫升100单位，部分产品为每毫升40单位。不同浓度制剂需匹配对应注射装置，浓度混淆可导致剂量错误。

4、按给药方式分类：目前以皮下注射为主，包括注射笔、注射器与胰岛素泵。胰岛素泵持续输注速效类似物，模拟基础分泌与餐时追加。

国际糖尿病联盟发布的《全球糖尿病地图》第10版（2021年）显示，全球约5.37亿成年人患糖尿病，其中部分患者需依赖胰岛素治疗。中华医学会糖尿病学分会发布的《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》指出，胰岛素治疗是控制高血糖的重要手段，1型糖尿病患者需终身使用，2型糖尿病患者在口服降糖药效果不佳或存在禁忌时需及时启动。

胰岛素制剂需在2至8摄氏度冷藏保存，避免冷冻与阳光直射。已启用的注射笔可在室温下保存约28天，具体期限以产品说明书为准。注射部位应轮换，防止皮下脂肪增生影响吸收。低血糖是常见不良反应，表现为心悸、出汗、手抖、饥饿感，严重时可致意识障碍。定期监测血糖与糖化血红蛋白，配合饮食与运动管理，是安全使用胰岛素的基础。

常见问题

否。1型糖尿病通常需终身使用；部分2型糖尿病患者在血糖控制稳定后，可经医生评估改为口服降糖药或联合治疗。

动物胰岛素氨基酸序列与人体不同，免疫原性较高；人胰岛素序列与人体一致，过敏与抗体产生风险相对更低，目前临床以人胰岛素及类似物为主。

否。两者各有适用场景。类似物在模拟生理分泌、减少低血糖方面有一定优势，但具体选择需结合血糖特点、经济条件与医生判断。

未启用制剂需2至8摄氏度冷藏，禁止冷冻；已启用注射笔可室温保存约28天，避免高温与阳光直射，具体以说明书为准。

参考资料

[1] 国际糖尿病联盟. 全球糖尿病地图（第10版）. 2021.

[2] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[3] 国家药典委员会. 中华人民共和国药典临床用药须知：化学药和生物制品卷. 北京: 中国医药科技出版社.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学. 北京: 人民卫生出版社.