瘫痪病患者出现长时间抽搐应如何处理

瘫痪病患者出现长时间抽搐应立即拨打急救电话，同时保护患者免受二次伤害，保持呼吸道通畅，记录抽搐起始时间与表现，等待专业医疗人员到场处理，不得强行按压肢体或向口腔内塞入任何物品。

为什么需要紧急处理

瘫痪病患者出现长时间抽搐，可能涉及癫痫持续状态、电解质紊乱、中枢神经系统感染、药物不良反应或脑部新发病变等情况。抽搐持续时间超过5分钟即属于医疗紧急情况，需要尽快获得专业救治。瘫痪患者因感觉与运动功能受损，无法自主保护气道和肢体，风险高于普通人群。

1、拨打急救电话：发现抽搐持续超过5分钟，或短时间内反复发作，应立即拨打120，清楚说明患者为瘫痪病患者、抽搐开始时间及当前状态。等待期间不要离开患者身边。

2、保护患者安全：将患者平放在地面或硬板床上，移开周围尖锐、坚硬物品。在头部下方垫软物。不要试图约束肢体活动，强行按压可能导致骨折或关节脱位。

3、保持呼吸道通畅：将患者头部偏向一侧，或整体翻至侧卧位，使口腔分泌物自然流出，防止误吸。解开衣领和腰带。不要向口腔内塞入毛巾、筷子或手指，以免造成牙齿损伤、异物误吸或施救者被咬伤。

4、记录关键信息：记录抽搐开始的具体时间、持续时长、抽搐形式（全身性或局部性）、是否伴有意识丧失、口吐白沫、大小便失禁等表现。这些信息对急诊医生判断病因和制定处理方案具有重要价值。

5、不要喂食喂水：抽搐发作期间及意识未完全恢复前，禁止经口给予任何食物、水或药物，避免误吸导致窒息或吸入性肺炎。

6、观察呼吸与面色：注意患者口唇是否发紫、呼吸是否暂停。若出现呼吸停止，在急救人员电话指导下进行心肺复苏。瘫痪患者可能因膈肌或肋间肌功能受损，抽搐时呼吸抑制风险更高。

7、就医后配合评估：急诊通常需要进行血糖、电解质、血气分析、头颅影像学及脑电图检查。根据中国抗癫痫协会2023年发布的《癫痫持续状态治疗指南》，全面性惊厥性癫痫持续状态在发作5分钟以上即应按持续状态处理，院前处置与到院后静脉用药的时间间隔直接影响预后。

需要警惕的情况

瘫痪病患者若既往有癫痫病史，需确认是否规律服用抗癫痫药物。突然停药、感染发热、腹泻脱水、睡眠剥夺均可诱发抽搐。若抽搐在短时间内反复出现，即使每次持续时间不长，也应按紧急情况处理。长期卧床者还需注意是否存在肺栓塞、严重电解质紊乱等诱因。

瘫痪患者抽搐超过5分钟必须呼叫急救，现场以保护气道和防止外伤为核心，禁止强行按压或口腔内塞物。记录发作细节有助于后续诊疗。

常见问题

不能。强行按压抽搐肢体可能导致骨折、关节脱位或肌肉损伤。正确做法是移开周围危险物品，在头部垫软物，让抽搐自然结束。

应将患者置于侧卧位，保持呼吸道通畅，密切观察呼吸和面色，等待急救人员到达。不要喂水喂食，不要试图唤醒或摇晃患者。

是。抽搐持续超过5分钟属于医疗紧急情况，需要立即拨打120。瘫痪患者气道保护能力差，延误救治可能加重脑损伤或导致窒息。

不要。向口腔内塞入任何物品可能造成牙齿脱落、异物误吸或施救者受伤。保持头部偏向一侧、及时清理口腔分泌物即可。

瘫痪患者可能因电解质紊乱、中枢神经系统感染、脑部新发病变、药物不良反应或代谢异常出现抽搐。需要到医院进行血液检查和影像学检查明确原因。

参考资料

[1] 中国抗癫痫协会. 癫痫持续状态治疗指南. 2023.

[2] 中华医学会神经病学分会. 癫痫诊疗指南. 人民卫生出版社.

[3] 国家卫生健康委员会. 急诊医学质量控制指标. 2022.

[4] 中华急诊医学杂志. 成人癫痫持续状态急诊处理专家共识. 2021.