什么是胃炎

胃炎是胃黏膜在各种致病因素作用下发生的炎症性病变，临床表现多样，病程可呈急性或慢性。常见病因包括幽门螺杆菌感染、药物刺激、不良饮食习惯及自身免疫因素等。诊断主要依靠胃镜及病理检查，治疗需针对病因并辅以黏膜保护。

1、病因分类：

急性胃炎常由非甾体抗炎药、酒精、应激或严重感染引起，胃黏膜出现充血、水肿甚至糜烂。慢性胃炎则以幽门螺杆菌感染最为常见，占所有病例的60%至80%，此外胆汁反流、自身免疫反应及长期服用阿司匹林等药物亦可诱发。长期摄入过烫、过辣食物或吸烟饮酒，会加重黏膜损伤。

2、症状表现：

急性胃炎起病急骤，表现为上腹疼痛、恶心呕吐、食欲减退，严重时可有呕血或黑便。慢性胃炎症状多不典型，约70%患者仅感上腹饱胀、隐痛或餐后不适，部分患者伴反酸、嗳气。萎缩性胃炎可导致胃酸分泌减少，出现贫血、消瘦或维生素B12缺乏相关症状。

3、诊断手段：

胃镜检查是诊断金标准，可直接观察黏膜变化，如充血、水肿、糜烂或萎缩。病理活检可明确炎症程度、有无肠化生或异型增生。幽门螺杆菌检测常用碳13或碳14呼气试验，阳性率在慢性胃炎中达80%以上。血常规及血清胃泌素检测有助于鉴别自身免疫性胃炎。

4、治疗原则：

根除幽门螺杆菌需采用四联疗法，包括质子泵抑制剂、铋剂及两种抗生素，疗程10至14天，根除成功率超85%。急性胃炎应停用刺激药物，使用抑酸剂如奥美拉唑，并配合黏膜保护剂如铝碳酸镁。慢性胃炎伴胆汁反流者，可用熊去氧胆酸促进排泄。萎缩性胃炎需补充叶酸、维生素B12，并定期随访。

5、饮食调整：

急性期以流质或半流质食物为主，如米汤、藕粉，避免粗糙、辛辣食品。慢性胃炎患者应少食多餐，每日进食4至5次，选择易消化食物，如瘦肉、鱼类、蛋类及新鲜蔬菜。忌饮用浓茶、咖啡、碳酸饮料，减少腌制、熏烤食品摄入。戒烟限酒，因烟草中的尼古丁会收缩胃血管，延缓修复。

6、药物注意：

非甾体抗炎药如布洛芬、双氯芬酸需谨慎使用，必须服用时加用质子泵抑制剂保护胃黏膜。糖皮质激素可能加剧溃疡，应严格遵医嘱。部分中药如大黄、番泻叶具有刺激性，不宜长期服用。抗生素使用需完成疗程，避免耐药。

7、并发症预防：

慢性胃炎长期存在可导致胃溃疡、出血或穿孔。萎缩性胃炎伴肠化生或异型增生，年癌变率约为0.5%至1%，需每1至2年复查胃镜。自身免疫性胃炎患者需监测血清维生素B12水平，及时补充。

胃炎需根据具体类型和病因制定个体化方案。急性发作期应暂停进食刺激性物质，慢性患者则需长期维护胃黏膜健康。出现呕血、黑便或体重不明原因下降时，应立即就医。定期体检和胃镜筛查对预防疾病进展至关重要。