什么是固定义齿

固定义齿是修复单颗或多颗缺失牙齿的常用方法，通过粘固或螺丝固定在天然牙或种植体上，患者不能自行摘戴。其优点包括稳定性好、咀嚼效率高、舒适度佳，但需要磨损邻牙。适应症包括单颗缺失、少数缺失且邻牙健康，禁忌症包括严重牙周病、邻牙松动或牙槽骨吸收过多。常见类型有全冠桥、固定桥和种植体支持式固定义齿。

1.固定义齿的定义和组成：

固定义齿是一种永久性修复体，由基牙（支撑的天然牙或种植体）、桥体（替代缺失牙的部分）和连接体（固定桥体与基牙的部分）组成。基牙需具备足够的牙体组织和牙周支持力，桥体材料通常选用瓷、金属或树脂，连接体确保整体结构稳固。

2.适应症：

单颗或多颗牙齿缺失，但缺失数量一般不超过2-3颗，且缺失牙两端有健康邻牙作为基牙。基牙需要牙冠完整、牙周组织健康、牙根长度足够，咬合关系稳定。患者口腔卫生良好，无严重龋坏或牙髓病变。

3.禁忌症：

基牙牙周病未控制，如牙槽骨吸收超过根长1/2；基牙松动度超过Ⅰ度；缺失牙间隙过大，桥体跨度超过基牙承受能力；患者有严重磨牙症或咬合异常；牙槽骨严重萎缩，无法提供足够支持；口腔卫生习惯差，无法维护修复体清洁。

4.固定义齿的类型：

全冠桥，适用于单颗缺失，基牙需全冠覆盖；固定桥，包括双端固定桥（两端基牙）、单端固定桥（一端基牙）、半固定桥（一端固定、一端活动）；种植体支持式固定义齿，通过植入种植体替代基牙，无需磨损邻牙，适用于多颗缺失或邻牙条件不佳。

5.制作过程：

需分多次就诊完成。首次就诊进行基牙预备（磨除部分牙体组织）、取模、记录咬合关系；临时冠保护基牙。第二次就诊试戴固定义齿，检查边缘密合度、咬合和邻接关系；第三次就诊粘固或螺丝固定。总周期约2-4周。

6.材料选择：

金属烤瓷冠，美观度中等，强度高，适合后牙；全瓷冠，美观度最佳，生物相容性好，适合前牙；金属全冠，强度最高，但美观度差，适合后牙严重磨损；树脂冠，成本低，但易磨损和变色，通常用作临时修复。

7.维护和注意事项：

固定义齿不能自行摘戴，需每日使用牙线或冲牙器清洁桥体下方和基牙邻面，防止食物嵌塞和菌斑堆积。每6-12个月进行专业洁牙和检查，评估基牙和桥体状态。避免咀嚼过硬食物（如骨头、坚果壳），防止崩瓷或桥体断裂。若出现疼痛、松动、边缘渗漏或咬合不适，需及时复诊。

8.常见并发症：

基牙继发龋坏，因边缘不密合或清洁不当；基牙牙髓炎或根尖周炎，因预备过度或粘固剂刺激；桥体崩瓷或金属暴露，因材料疲劳或咬合力过大；连接体断裂，因设计不当或咬合创伤；牙周炎，因桥体压迫牙龈或清洁不良。

9.替代方案：

可摘局部义齿，适用于多颗缺失、基牙条件差或经济受限，但舒适度和咀嚼效率较低；种植义齿，适用于单颗或多颗缺失且骨量充足，无需磨损邻牙，但费用较高、周期更长。

固定义齿是修复缺失牙的有效手段，但需严格评估基牙条件和患者口腔卫生习惯。选择前应进行全面的口腔检查，包括牙周评估、X光片分析和咬合分析。修复后需定期维护，避免因清洁不当导致基牙损害。若出现任何异常症状，应尽快就医处理，以延长修复体使用寿命。