如何通过血液检查发现身体肿瘤

血液检查不能直接确诊实体肿瘤，但可通过检测肿瘤标志物、血细胞异常和代谢产物变化，提示肿瘤存在的可能性。某项指标升高不等于患癌，需结合影像学、病理检查综合判断。

血液检查发现肿瘤的5条主要路径

1、肿瘤标志物检测：甲胎蛋白升高需警惕肝细胞癌和生殖细胞肿瘤，癌胚抗原升高常见于结直肠癌、胃癌、肺癌和胰腺癌，糖类抗原19-9升高与胰腺癌、胆管癌相关，糖类抗原125升高与卵巢癌相关，前列腺特异性抗原升高提示前列腺癌风险。上述指标在良性疾病中也可升高，例如甲胎蛋白在活动性肝炎和肝硬化中可轻度上升，糖类抗原125在子宫内膜异位症和盆腔炎中也可升高。

2、血细胞计数分析：白血病患者外周血白细胞计数可显著升高或降低，同时伴有血红蛋白下降和血小板减少。据国家癌症中心2022年发布的全国癌症统计报告，白血病在0至14岁儿童恶性肿瘤发病中位居前列，血常规异常往往是该年龄段白血病的第一条线索。

3、乳酸脱氢酶检测：乳酸脱氢酶广泛存在于体内细胞中，数值明显升高可见于淋巴瘤、白血病及多种实体肿瘤，但心肌损伤、肝病和溶血也会导致该指标上升，特异性有限。

4、血钙与碱性磷酸酶检测：血钙升高可能提示肿瘤骨转移或多发性骨髓瘤，碱性磷酸酶升高可能提示骨转移或肝胆系统肿瘤。这两项指标异常时需进一步排查。

5、循环肿瘤细胞与循环肿瘤DNA检测：此类液体活检技术可在外周血中捕获脱落的肿瘤细胞或肿瘤来源的DNA片段。据中国临床肿瘤学会2023年发布的液体活检临床应用专家共识，该技术在部分晚期肿瘤的疗效监测和耐药分析中具有辅助参考价值，但尚未作为无症状人群的常规筛查手段。

血液检查的定位

血液检查属于肿瘤辅助诊断工具，不能替代影像学检查和病理活检。病理活检是实体肿瘤诊断的依据标准。血液指标异常时，应前往正规医疗机构，由专科医生安排后续检查。

血液检查可提示肿瘤线索，但确诊需依赖影像与病理，单凭血液指标不能作出肿瘤诊断。

常见问题

否。早期实体肿瘤体积较小，肿瘤标志物可能完全在正常范围内，血液检查正常不能排除肿瘤，需结合影像学检查综合评估。

否。肝炎、肝硬化、子宫内膜异位症、盆腔炎等良性疾病也可导致肿瘤标志物升高，需进一步检查明确原因。

甲胎蛋白、癌胚抗原、糖类抗原19-9、糖类抗原125、前列腺特异性抗原、乳酸脱氢酶及血常规中的白细胞、血红蛋白、血小板计数均与肿瘤有一定关联。

否。循环肿瘤细胞与循环肿瘤DNA检测目前主要用于部分晚期肿瘤的疗效监测和耐药分析，尚未作为无症状人群的常规筛查手段。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2024.

[2] 中国临床肿瘤学会. 液体活检临床应用专家共识（2023版）. 中国临床肿瘤学会, 2023.

[3] 中华医学会检验医学分会. 肿瘤标志物临床应用专家共识. 中华检验医学杂志, 2022.