脑梗塞的早期症状

脑梗塞早期症状常表现为突发的一侧肢体无力或麻木、口角歪斜、言语含糊、视物障碍或行走不稳，症状多在数分钟内达到高峰，一旦出现应立即拨打急救电话，争取在发病后尽早到达具备卒中救治能力的医院。

识别要点与量化判断

1、面部不对称：让疑似者微笑，若一侧口角下垂、鼻唇沟变浅，提示面神经支配区域受累，需高度警惕脑梗塞。

2、上肢无力：让疑似者双手平举保持10秒，若一侧手臂在10秒内不自主下落，说明该侧肌力下降，属于脑梗塞早期常见表现。

3、言语异常：让疑似者复述一句完整短句，若出现吐字不清、用词错误或无法理解指令，提示语言中枢可能缺血。

4、时间要素：上述任何一项在数分钟至数小时内突然出现，且不符合低血糖、癫痫发作后状态等常见原因，应按脑梗塞优先处理。

5、伴随表现：部分患者以突发眩晕、复视、吞咽困难、走路向一侧偏斜为首发症状，这类表现提示后循环供血区域受累，同样属于脑梗塞早期症状。

6、危险分层：高血压、糖尿病、心房颤动、血脂异常、吸烟者发生脑梗塞的风险明显高于一般人群。中国卒中学会发布的《中国卒中报告2023》指出，卒中已成为我国居民死亡和残疾的主要原因之一，其中缺血性卒中占多数，早期识别与及时再灌注治疗直接关系预后。

7、操作步骤：发现疑似症状后，记录症状出现的准确时间，保持患者平卧、头偏向一侧，避免喂水喂食，不要自行服用药物，立即呼叫急救并送至具备静脉溶栓和血管内治疗能力的医院。发病至到达医院的时间越短，可选择的治疗方式越多。

8、鉴别提示：低血糖也可引起出汗、心慌、意识模糊，但单纯低血糖较少出现固定的一侧肢体无力与口角歪斜；若无法现场测量血糖，应按脑梗塞流程转运，避免延误。

9、短暂性脑缺血发作：症状可能在数分钟至一小时内完全缓解，但近期发生脑梗塞的风险升高，仍需按急症就诊评估，不能因症状消失而居家观察。

需要避免的处理

• 不要等待症状自行缓解，不要反复测量血压后决定是否就医。
• 不要自行使用阿司匹林等药物，因无法排除脑出血，擅自用药可能加重病情。
• 不要采用针刺放血、按压穴位等方式替代急救转运。

脑梗塞早期症状以突发一侧肢体无力、口角歪斜、言语含糊为核心，出现后应立即呼叫急救并尽快送达具备卒中救治能力的医院，以争取再灌注治疗时间窗。

常见问题

可能。短暂性脑缺血发作症状可在数分钟至一小时内完全缓解，但近期发生脑梗塞的风险升高，仍需按急症就诊评估，不能因症状消失而居家观察。

不一定。低血糖、癫痫发作后状态等也可引起类似表现，但突发一侧肢体无力合并口角歪斜或言语含糊时，应按脑梗塞优先处理并立即就医。

否。症状可能迅速加重，途中出现意识障碍或肢体无力加重会危及安全，应由急救人员转运，并在途中保持平卧、头偏向一侧。

否。未排除脑出血前自行使用阿司匹林可能加重病情，应避免自行用药，由急救人员及医院完成评估后决定治疗方案。

低血糖多伴出汗、心慌、意识模糊，单纯低血糖较少出现固定的一侧肢体无力与口角歪斜；无法现场测量血糖时，应按脑梗塞流程转运。

参考资料

[1] 中国卒中学会. 中国卒中报告2023. 中国卒中学会, 2023.

[2] 中华医学会神经病学分会, 中华医学会神经病学分会脑血管病学组. 中国急性缺血性脑卒中诊治指南2023. 中华神经科杂志, 2024.

[3] 国家卫生健康委员会. 脑卒中防治指导规范. 人民卫生出版社, 2021.