躁狂抑郁型精神病的症状

躁狂抑郁型精神病在医学上规范名称为双相情感障碍，其核心特征是躁狂或轻躁狂发作与抑郁发作交替出现或混合存在，症状涉及情绪、思维、行为与躯体多个层面，需由精神科专科医生依据诊断标准进行系统评估。

一、躁狂发作的主要症状

1、情绪高涨或易激惹：持续至少一周的异常兴奋、乐观或无故发怒，情绪波动幅度明显大于平时状态。

2、思维奔逸：言语速度加快、话题随境转移，自觉脑子转得比嘴快，严重时出现音联意联。

3、活动增多：计划繁多、社交频繁、整日忙碌却难以完成一件事，行为带有冲动性。

4、睡眠需求减少：每天仅睡两三个小时仍感精力充沛，且不觉得疲劳。

5、夸大观念：对自身能力、财富或社会地位作出明显不切实际的判断，严重时可达妄想程度。

6、注意力分散：外界细微刺激即可转移话题或行动方向，难以维持专注。

7、冲动行为：挥霍钱财、轻率投资、鲁莽驾驶或不当性行为，事后常造成现实损失。

二、抑郁发作的主要症状

1、情绪低落：持续至少两周的悲伤、空虚或绝望感，且几乎每天大部分时间存在。

2、兴趣减退：对既往喜爱的活动丧失兴趣或愉悦感，社交明显回避。

3、精力下降：日常洗漱、做饭等轻微事务即感极度疲乏，休息后难以缓解。

4、睡眠紊乱：表现为入睡困难、早醒或睡眠过多，早醒在临床中较为常见。

5、食欲与体重改变：多数患者食欲下降、体重减轻，部分患者出现暴食与体重增加。

6、精神运动迟滞或激越：动作缓慢、语声低微，或表现为坐立不安、来回踱步。

7、自责与自杀观念：反复出现无价值感、过度内疚，严重者产生自杀念头或行为。

三、混合与快速循环特征

1、混合发作：同一时间段内同时具备躁狂与抑郁症状，例如情绪低落伴思维奔逸，识别难度较高。

2、快速循环：一年内发作四次及以上，多见于女性及甲状腺功能异常者，治疗策略需相应调整。

四、流行病学与诊断依据

据世界卫生组织2022年发布的数据，全球约有4000万人罹患双相情感障碍。诊断依据主要参照《国际疾病分类第十一次修订本》及《精神障碍诊断与统计手册第五版》中关于发作持续时间、症状条目数量及功能损害程度的条款。临床中从首次发作到确诊的平均延迟可达数年，误诊为单相抑郁的情况并不少见。

五、需要警惕的信号

• 情绪在高涨与低落之间反复切换，且影响工作、学业或人际关系。
• 发作期间出现明显冲动行为或自杀风险。
• 家族中有双相情感障碍或自杀史。

双相情感障碍的症状以躁狂与抑郁两组表现交替或混合为核心，持续时间与功能损害程度是判断发作性质的关键。情绪极端波动反复出现时，应尽早至精神科接受系统评估，避免自行判断或延误就诊。

常见问题

是。躁狂抑郁型精神病是旧称，现行诊断体系中对应双相情感障碍，两者指同一类疾病。

躁狂发作通常持续至少一周，轻躁狂发作持续至少四天，若症状严重需住院则不受此时限约束。

典型表现包括持续情绪低落、兴趣减退、精力下降、睡眠紊乱、食欲改变及自责，严重时出现自杀观念。

否。诊断主要依据病史与精神检查，血液检查用于排除甲状腺功能异常等躯体疾病，不用于直接确诊。

否。需满足发作持续时间、症状条目数量及功能损害标准，短暂情绪波动不等于双相情感障碍。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 精神卫生专题：双相情感障碍. 2022

[2] 国家卫生健康委员会. 精神障碍诊疗规范. 2020

[3] 陆林. 沈渔邨精神病学. 人民卫生出版社

[4] 世界卫生组织. 国际疾病分类第十一次修订本

[5] 美国精神医学学会. 精神障碍诊断与统计手册第五版