闭经看什么科室

闭经首诊建议挂妇科，若伴有头痛、视力改变或溢乳，需同时考虑内分泌科与神经外科协作排查。青春期前、妊娠期、哺乳期及绝经后无月经属生理现象，不在闭经讨论范围。

闭经的常见病因分类与对应就诊方向

1、下丘脑性闭经：占功能性闭经的较大部分，常由过度节食、剧烈运动、精神应激引起。体重指数低于18.5且体脂率过低者，需妇科与营养科联合评估。此类情况血促卵泡生成素与促黄体生成素水平通常偏低。

2、垂体性闭经：垂体微腺瘤是常见原因，典型表现为闭经合并溢乳。据《中华妇产科杂志》2020年发布的专家共识，高泌乳素血症在闭经女性中的检出率约为15%至20%。此类情况需妇科内分泌组与神经外科共同管理，影像学检查首选垂体磁共振。

3、卵巢性闭经：包括早发性卵巢功能不全，指40岁前出现闭经且促卵泡生成素持续升高。据中华医学会妇产科学分会2017年发布的指南，该病在40岁以下女性中发病率约为1%。染色体核型分析可协助鉴别Turner综合征等遗传因素。

4、子宫性闭经：人工流产后宫腔粘连是典型病因，表现为周期性腹痛但无经血排出。宫腔镜检查是诊断宫腔粘连的参考标准。此类情况归属妇科宫腔镜专业组。

5、其他内分泌腺体异常：甲状腺功能减退或亢进均可干扰月经周期。据《中国实用妇科与产科杂志》2019年统计，甲状腺功能异常在闭经患者中的合并率约为8%。肾上腺皮质增生症亦需通过内分泌科筛查。

就诊前的准备事项

• 记录末次月经时间、闭经持续月数、既往月经周期规律性。
• 整理近期体重变化、运动强度、精神压力事件、用药史。
• 若已在外院完成性激素六项、甲状腺功能、垂体磁共振，携带原始报告就诊。

需要紧急就诊的情况

闭经合并剧烈头痛、视野缺损、血压显著升高或阴道大量出血时，应立即前往急诊科。此类表现可能提示垂体卒中或卵巢肿瘤扭转等急症。

闭经病因涉及下丘脑、垂体、卵巢、子宫多个层面，首诊妇科是合理选择，根据激素测定与影像学结果再分流至内分泌科、神经外科或生殖医学科。就诊时提供完整病史与既往检查资料，有助于缩短诊断周期。

常见问题

是。多数闭经首诊妇科即可完成初步激素与超声评估，若发现垂体或甲状腺异常，妇科医生会建议转诊内分泌科或神经外科进一步处理。

建议挂妇科内分泌组，同时需神经外科参与排查垂体微腺瘤。溢乳合并闭经提示高泌乳素血症可能，垂体磁共振是必要检查。

两者均需就诊。妇科评估激素水平与子宫内膜状态，营养科制定体重恢复方案。体重回升至正常范围后月经可能自行恢复。

常规包括性激素六项、甲状腺功能、妇科超声。若怀疑垂体病变加做垂体磁共振，若怀疑宫腔粘连加做宫腔镜检查。

建议挂妇科或青春期妇科门诊。需排除染色体异常、下丘脑功能未成熟等病因，必要时联合内分泌科评估生长与骨龄。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会内分泌学组. 高泌乳素血症诊疗专家共识. 中华妇产科杂志, 2020.

[2] 中华医学会妇产科学分会. 早发性卵巢功能不全的临床诊疗专家共识. 中华妇产科杂志, 2017.

[3] 中国实用妇科与产科杂志编辑部. 闭经诊断与治疗指南. 中国实用妇科与产科杂志, 2019.

[4] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.