什么是急性睾丸炎的原因

急性睾丸炎最常见的原因是病原体感染，其中以细菌和病毒最为多见。细菌性感染多继发于泌尿系统其他部位的炎症，病毒性感染则以腮腺炎病毒为代表。不同年龄阶段，主要致病因素存在明显差异。

1、细菌性感染：大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、链球菌等是常见致病菌。这类细菌通常先引起尿道炎、膀胱炎或前列腺炎，再经输精管逆行进入睾丸，也可通过血行播散抵达睾丸。留置导尿管、泌尿系统手术或器械操作后，感染风险会上升。

2、病毒性感染：腮腺炎病毒是导致急性睾丸炎的重要病原体。青春期后男性感染腮腺炎病毒，约20%至30%会并发睾丸炎，这一数据来源于世界卫生组织2019年发布的腮腺炎相关疾病负担报告。病毒经血流到达睾丸，通常在腮腺肿大后4至7天出现睾丸症状。

3、性传播病原体：沙眼衣原体和淋病奈瑟菌在青壮年男性中较为常见。这类病原体引起的尿道炎若未及时控制，可上行感染附睾和睾丸。存在多个性伴侣或未采取保护措施的性行为，会提高感染概率。

4、尿液反流：剧烈运动、腹压骤增或先天性输尿管开口异常时，尿液可逆流进入输精管，化学性刺激引发睾丸炎症。此类情况在儿童和青少年中相对多见。

5、其他因素：流行性感冒病毒、柯萨奇病毒、埃可病毒等也可引起睾丸炎，但比例较低。外伤、自身免疫性疾病或药物反应导致的睾丸炎较为少见。长期留置导尿管者，导管相关感染可成为诱因。

急性睾丸炎起病急，典型表现为单侧睾丸肿胀、疼痛，可放射至腹股沟区，伴发热、寒战。病情稳定者以卧床休息、抬高阴囊、冷敷为主；若出现高热不退或脓肿形成，需及时就医评估。腮腺炎病毒所致者以对症支持为主，细菌性感染需明确病原后针对性处理。延误治疗可能影响生精功能，出现睾丸萎缩。

常见问题

否。急性睾丸炎本身不通过日常接触传染，但若由淋病奈瑟菌或沙眼衣原体引起，这些病原体可经性行为传播，伴侣需同步检查。

可能。约30%至50%的单侧受累者出现睾丸萎缩，双侧受累时生精功能受损风险更高，建议康复后评估精液质量。

两者解剖位置不同。附睾炎以附睾肿大为主，睾丸炎以睾丸实质炎症为主，临床常同时存在，合称附睾睾丸炎。

青春期后男性、有泌尿系统感染史者、留置导尿管者、多个性伴侣者及未接种腮腺炎疫苗者，发病风险相对较高。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 腮腺炎相关疾病负担报告. 2019

[2] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科疾病诊断治疗指南. 人民卫生出版社

[3] 陈孝平, 汪建平. 外科学. 人民卫生出版社

[4] 葛均波, 徐永健. 内科学. 人民卫生出版社